胸部放线菌病_Xiong Bu Fang Xian Jun Bing

一 概述

胸部放线菌病是指由放线菌感染引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。放线菌常寄生在人口腔内，为条件致病菌，当人体抵抗力下降时可诱发本病。

二 病因

本病病因为呼吸道吸入放线菌，引起肺放线菌病，如向周边波及可形成胸壁放线菌病。

三 临床表现

本病常见于30～60岁男性。临床表现为在胸壁上可见特有的板样硬块，呈暗紫色，其中可见局部软化形成的小脓腔，如破溃后还可见到小窦口，在胸壁病变及脓液或痰内如查出“硫磺颗粒”（放线菌菌块）即为本病特征性表现，但阳性率低。本病慢性患者可导致恶病质和内脏淀粉样变，也可由胸壁侵及纵隔、食管、脊椎、心肌等周围脏器，预后不良。

四 检查

胸部X线检查可见瘤样异常阴影，并伴胸膜增厚及胸水。

五 诊断

根据病史、临床表现及胸部X线检查，可做出诊断。

六 鉴别诊断

本病应与肺癌相鉴别。

七 治疗

本病用大剂量的青霉素长期治疗有一定疗效，如经抗生素治疗病灶缩小后，可手术切除。手术切除应彻底，切除范围包括胸壁病变及原发的肺组织，必要时局部用肌瓣填塞。