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乳房缺如_Ru Fang Que Ru

概述

乳房是成年女性的重要第二性征,是女性形体美最显著的标志,也是哺乳的器官,对于女性的生理和心理健康具有重要的意义。各种原因导致的乳房缺如会让女性产生自卑、失望、羞愧等情绪,精神上受到压抑,从而失去社交、恋爱、结婚甚至生活的勇气。本词条只针对女性乳房缺如。


病因

乳房缺如的病因可以分为两大类:

1.先天性

某些先天性疾病,如波伦综合征(Poland Syndrome)可能会伴有乳房的缺如;

2.后天获得性

乳腺肿瘤切除术后、乳房感染后、乳房烧伤后、乳房同位素治疗后、乳房外伤后等各种原因均可能造成乳房的缺如。


临床表现

根据乳房缺如的严重程度可以分为部分缺如和完全缺如,根据累及部位分为单侧缺如和双侧缺如。

1.部分缺如

例如乳房良性肿瘤切除术后的部分缺如,外伤所致的部分乳房缺损等。

2.完全缺如

例如乳腺癌切除术后的完全缺如,波伦综合征引起的乳房完全缺如。

另外可以有缺如原因所致的其他临床表现,如乳腺癌手术后会遗留切口瘢痕,放疗后的皮肤损伤;波伦综合征还可能伴有胸壁和上肢的畸形。


检查

临床以体格检查为主,必要时需要做胸部的CT扫描,检查胸壁是否存在畸形和缺损。


诊断

通过临床表现即可诊断乳房缺如,通过病史可以作出病因学诊断。


鉴别诊断

乳房缺如的诊断一般都比较明确,病因学诊断需要根据病史、体格检查进行鉴别。


治疗

手术是惟一的治疗方式,根据乳房缺如的病因、患者的临床表现制定个性化的手术方案。

1.手术方法

(1)自体组织乳房重建再造:包括背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、臀上/下动脉穿支皮瓣、大腿后内侧穿支皮瓣等,适合进行完全或部分乳房缺如的重建再造;

(2)假体乳房再造:使用硅凝胶假体进行乳房再造,适合乳房表面皮肤软组织覆盖良好的情况;

(3)扩张皮肤修复术:适合修复乳房大面积瘢痕;

(4)自体脂肪注射填充术:适合轻度的部分乳房缺如,或者作为其他手术方式的补充。

2.手术时机

对于先天性原因引起的乳房缺如,如波伦综合征,手术时机选择在成年,身体发育完全后进行;烧伤、外伤所致的儿童乳房缺损需要在青春期之前治疗,尽可能减少由于瘢痕挛缩引起的对乳房发育的影响;乳腺癌乳房切除术的患者可以选择在切除乳房的同时进行乳房再造,也可以在乳房切除术后放化疗结束后6个月以上进行乳房再造。


预防

根据不同的病因进行预防,如预防外伤、乳癌等。