输尿管-输尿管吻合术_Shu Niao Guan - Shu Niao Guan Wen He Shu

一 概述

临床所见的输尿管损伤大多数是由于其他外科手术所致，损伤的种类包括血管钳钳夹、结扎、缝扎、切开、切除一段。处理的方法将根据当时的情况决定。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉、腰麻或全麻。

2.术前准备

（1）常规准备，明确术前的诊断及要做的手术方式。

（2）如果手术区以上已有扩张及尿液感染，则根据情况考虑是否需要暂时性的尿流改道。

三 适应证

输尿管断裂、坏死、缺损或保守治疗失败。

四 手术步骤

手术大体步骤：①将被切断的输尿管经修剪后两断端口径一致，做两断端的直接对位吻合。②如被切断的输尿管两断端口径不一致，或口径较细，则可作斜行吻合。

五 术后并发症

出血、漏尿、尿外渗、输尿管周围炎症、感染、输尿管狭窄。

六 术后护理

术后麻醉常规护理，伤口清洁无渗血、无红肿，保证引流导管的畅通及支撑管的固定，疼痛护理，健康宣教。

七 注意事项

决定拔除肾造口导管以前宜行顺行尿路造影，以观察输尿管手术效果。在严格无菌操作下进行；术后2-4周拔除输尿管双J管。

八 术后饮食

1.术后禁食禁饮，排气后饮水、流质饮食，排气后1日半流质饮食。

2.进食营养丰富、易消化食物，多饮水。