婴儿猝死综合征_Ying Er Cu Si Zong He Zheng

一 概述

婴儿猝死综合征（简称SIDS），系指引起婴幼儿突然死亡的症候群，本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。婴儿猝死综合征是2周～1岁婴儿最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰～2‰，其分布是全世界性的，发病高峰为生后2～4个月，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。

二 病因

发病原因尚不清楚。虽然大多数是由于心肺神经控制机制障碍，但是引起死亡的功能障碍可能仅是间断的或暂时的，并可能包含多种机制。已注意到小于5%的婴儿猝死综合征的病例在死亡前有较长时间呼吸暂停的发作。许多研究将俯卧睡眠与发生婴儿猝死综合征的高危因素相联系。其他危险因素包括软床（羊毛），小床床垫，房内吸烟和过热的环境。

三 检查

婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断，在与其他疾病鉴别时，如有可能主要应作以下有关检查：血液电解质浓度、血糖、动脉血血气分析、肝功能、胸部X线检查、心电图、心脏B型超声波检查、脑电图及头部CT检查等。婴儿猝死综合征一般须经病理解剖方能确定诊断。病理学检查的意义在于探讨突然猝死的原因，以确立预防对策。

四 诊断

与先天性疾病、颅内出血、心肌炎等引起猝死的病因鉴别，主要靠尸解明确。

五 治疗

本病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿（有称为“几近死亡儿”）的治疗和监护。

1.监测

对于SIDS的预防常强调心肺监护，心肺监护仪是有效的监护手段。监护仪常连接报警仪，当婴儿心率降至80次/分钟以下或呼吸暂停时间超过20秒时就会自动报警。使用家庭监护的标准是：①患儿曾经有过呼吸暂停或发绀发作；②家族中有过SIDS患儿或“几近死亡儿”；③家族和医生精神都十分紧张。

2.药物治疗

茶碱治疗指征是6小时内中枢性呼吸暂停长于15秒，频发中枢性呼吸暂停（间隙短于15秒），伴心动过缓睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。

六 预防

1.仰卧睡觉

从1994年美国儿科学会、美国婴儿猝死综合征联合会等共同发起“仰卧睡觉”运动以来，婴儿猝死综合征的发生率已经下降了40%。

2.孕期要注意自己和胎儿的保健

为了保证婴儿的健康，降低早产儿和低体重儿的风险，需要注意孕期保健和营养。

3.别让婴儿吸二手烟

让婴儿周围的空气无论在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的。

4.仔细挑选婴儿的床上用品

让婴儿睡在稳固、平坦的床垫上，不要用枕头，床单要能绷紧床垫，不能松松垮垮。也不要在婴儿的床上放绒毛玩具或其他软的东西。

5.避免婴儿过热

要避免婴儿睡觉时过热，不要把他包得太紧，不要用毯子把婴儿的头盖住。

6.避免接触传染源

婴儿猝死有时和呼吸或肠胃感染一并发生。要尽可能避免婴儿接触患者。