肾结石的肾切除术_Shen Jie Shi De Shen Qie Chu Shu

一 概述

肾结石需行肾切除术治疗者，对侧肾脏功能必须正常或足以维持机体代谢。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）积极抗感染治疗，备血，供术中使用。

（2）留置导尿管。

三 适应证

1.肾结石合并巨大肾积水，肾实质重度萎缩者。

2.肾结石合并长期严重感染、肾脏积脓、已无功能者。

3.巨大鹿角形结石或多发性结石无法取出，肾实质已严重损害者。

4.肾结石合并肾脏其他严重肾脏疾病，如肾结核、肾癌等。

四 手术步骤

手术大体步骤：①探查。②显露肾脏。③显露肾蒂血管。④结扎肾动、静脉。⑤切断输尿管，取出肾脏。⑥关闭切口，肾床置橡皮引流条。

五 术后并发症

术后出血、感染、周围脏器损伤。

六 术后护理

麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后根据患者情况逐渐恢复日常活动。

七 注意事项

1.密切注意全身情况，注意水、电解质平衡。

2.记出入量。尿量少者应注意寻找原因，若休克已纠正，血容量已补足尿量仍少者，应使用甘露醇或其他利尿药。

3.经腹腔手术者可考虑留置胃肠减压管，术后如无肠管损伤可早期拔除胃管。

4.使用抗生素预防感染。

5.伤口引流物于术后48～72小时拔除。

八 术后饮食

清淡易消化饮食、多饮水、调整饮食种类。