吡嗪酰胺_Bi Qin Xian An

一 概述

吡嗪酰胺（Pyrazinamide）为烟酰胺的衍生物，仅对结核分枝杆菌有效，对其他分枝杆菌及其他微生物无效。对结核分枝杆菌具有抑菌或杀菌作用，取决于药物浓度和细菌敏感度。本品仅在pH偏酸时（pH≤5．6）有抗菌活性。作用机制尚不清楚，可能与吡嗪酸有关。对结核分枝杆菌的抗菌活性在体内外有较大差异。体内试验表明，本品能进入细胞内杀灭结核杆菌，与利福平和异烟肼合用，有明显协同作用。对异烟肼、链霉素耐药的结核杆菌也有抗菌效能。单独应用时结核分枝杆菌对其迅速产生耐药性，故与其他抗结核药联合应用。

二 适应证

与其他抗结核药联合用于经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙酰丁醇）治疗无效的结核病。本品仅对分枝杆菌有效。

三 临床应用

口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日15～30mg/kg顿服，或50～70mg/kg，每周2～3次；每日服用者最高每日2g（8片），每周3次者最高每次3g（12片）。每周服2次者最高每次4g（16片）。

四 不良反应

可引起食欲减退、发热、异常乏力或软弱、眼或皮肤黄染（肝毒性）。少见畏寒、关节肿痛（尤其大趾、髁、膝关节）或病变关节皮肤拉紧发热（急性痛风性关节痛）。用药期间血尿酸增高，可引起急性痛风发作，须进行血清尿酸测定。过敏反应如发热和皮疹，宜停药抗过敏治疗，个别患者对光敏感，皮肤暴露部位呈鲜红棕色，停药后可恢复。偶见贫血、诱发溃疡病发作、排尿困难等。不良反应发生与剂量、疗程有关。

五 注意事项

可致肝损害，应检查肝功能。孕妇禁用。糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。应用本品疗程中血尿酸常增高，可引起急性痛风发作。须进行血清尿酸测定。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）

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