振栗_Zhen Li
一 概述
证名。身体畏寒而颤抖。因虚寒或热郁所致。出自《素问·至真要大论》。《素问·六元正纪大论》：“阳明司天之政……民病咳，嗌塞，寒热发暴，振栗癃闭。”张志聪注：“民病嗌塞、振栗诸证，皆悉燥热之气而为病也。”《伤寒广要》卷三：“振近战也，而轻者为战矣。战为正与邪争，争则为鼓栗而战；振但虚而不至争，故止耸动而振也。下后复发汗振寒者，谓其表里俱虚也。亡血家发汗，则寒栗而振者，谓其血气俱虚也。”
二 病因病机
战为正气胜。故正与邪争。争则股栗而战矣。振为正气衰。衰则不能争。故止于振耸耳。栗亦正衰邪胜。不能外战而内栗也。总之。战为正气胜。而栗为邪气胜。振为正气衰。而战为邪气衰也。三者皆邪正相交。故争也。正气未虚。而能胜邪。
此症若生于三法之前。乃邪衰正复之兆。欲作战栗。汗出而解也。当静候其战汗。
三 临床表现
寒栗指因恶寒而发抖，也叫“战栗”。鼓颔是形容恶寒时全身发抖，上下齿不断地叩击的样子。温疫或疟疾患者的恶寒，往往出现这种症状。
四 辨证施治
不可遽投汤药。若生于三法之后。则为气血两虚。不能荣养筋骨。故为之振摇。不能主持也。当大补气血。人参养荣汤主之。身摇不得眠。十味温胆汤倍人参。
汗吐下也。三法之前。正气未伤。与邪争胜。邪不胜正。则周身发战。
五 鉴别诊断
1.发热伴寒战
发热伴寒战指由于疾病导致机体病理性体温升高并伴有寒战的症状。
2.高热寒战
寒 战大多发生在急性发热性疾病之前。感染性疾病的致病原，作用于机体引起发热时，患者全身发冷、起鸡皮疙瘩和颤抖，即肌肉不自主活动，此称为恶寒战栗，简称寒战。寒战是高热的先声，寒战期间，体温已有升高，在发热不太高的前期，有时患者仅有全身发冷感，而无战栗，称为发冷。
3.恶寒
即怕冷、畏寒之意。恶寒的症状，在外感表证或阳虚里证都可出现。外感恶寒，是因风寒在表，必兼有发热、头痛、脉浮等表证；阳虚恶寒，是内脏虚寒，阳气不足，必见身冷、脉沉等里寒证。此外，还有里热盛而外现假寒的，虽有恶寒、手足冰冷的症状，但患者口渴、呼吸气粗、便秘、溺赤、脉多滑实。
4.颤抖
颤抖是一种规律性而反复的不自主的身体抖动，可以发生在全身各处，但以四肢为多，幅度可以大或小，速度可以快或慢，一般介于每秒1至10次间。
六 饮食调护
饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。应多食用可提高免疫力的食物，如 山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等，以提高机体抗病能力。
