肩关节脱位喙突移位术_Jian Guan Jie Tuo Wei Hui Tu Yi Wei Shu

一 概述

肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不稳定。肩关节脱位喙突移位术适用于肩关节前脱位复发频繁，前关节囊薄弱者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

准备相应手术器械。

三 适应证

肩关节前脱位复发频繁，前关节囊薄弱。手术后由于肱二头肌短头和喙突在肩关节前下方产生一个坚强的动力性支柱，从而防止肱骨头在外展外旋时脱位。

四 手术步骤

手术大体步骤：①做肩关节前内侧切口，显露肩关节前侧肩袖，将凿下的喙突尖和附着的肱二头肌短头和喙肱肌移向远侧，在肩胛下肌上下界中点劈开该肌肌腹。确定肩胛下肌与关节囊的间隙，以此切口水平向外延伸，直至肱二头肌长头肌沟内侧缘。上显露前关节囊。②切开关节囊，摘除游离体，显露肩胛颈前面，准备移植喙突。切开肩胛颈骨膜，在肩胛颈前下部分钻孔，在喙突尖端钻同样直径的孔，准备1枚适宜的粗螺纹钉将喙突固定于关节盂前喙附近。缝合肩胛下肌裂口，缝合三角肌和胸大肌筋膜。③分层缝合切口。

五 术后并发症

肌皮神经损伤；螺钉松动。

六 术后护理

用颈腕吊带和绷带包扎1周，后单纯颈腕吊带使用3～4周。6周后逐渐进行肩关节锻炼。

七 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。