Tenzel旋转皮瓣上睑再造术_T e n z e l Xuan Zhuan Pi Ban Shang Jian Zai Zao Shu

一 概述

Tenzel旋转皮瓣上睑再造术是上眼睑全层缺损再造术的方法之一。上睑全层缺损多见于外伤或肿瘤切除术后，较少见的为先天性缺损及烧伤的缺损。一般上睑全层缺损应即刻做眼睑再造术。在决定选择何种手术前，必须考虑病人的年龄和组织的弹性。适于上睑中部睑缘缺损达40%者的再造。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）消除眼部炎症。术前用抗生素眼液点眼，至结膜无充血、无分泌物、炎症消除。

（2）术前1天洗净供皮区，剃毛，涂75%乙醇，消毒纱布包扎。取皮时洗净，涂75%乙醇或其他皮肤消毒药液。

（3）全身应用加强营养及增加抵抗力的药物。

（4）检查血常规、凝血功能；测量血压，尽可能将血压控制在正常范围。

三 适应证

上睑中部睑缘缺损达40%的再造。

四 手术步骤

1.画出切口标志线及外眦向下的半圆形标志线。

2.沿标志线在肿物两侧做垂直于睑缘的2个切口，切口上端在睑板上缘的上方直角相交。

3.沿外眦半圆形标志做切口，制成半圆形皮瓣，潜行分离使之游离。

4.找出外眦韧带上支，切断。

5.将上睑外侧部包括半圆形皮瓣向内侧旋转，分别缝合睑板及皮肤肌肉层。

6.剥离穹窿部结膜并向前移，连续缝合于皮瓣的下缘。

7.旋转皮瓣与外侧框缘内面的骨膜缝合固定，并与外眦韧带下支缝合固定。

8.缝合皮瓣。

五 术后并发症

感染，出血，皮瓣坏死。

六 术后护理

1.需要密切注意皮瓣血运的变化并预防感染。

2.术后10天加压包扎，避免过早活动，保持加压带的干燥及位置稳定。

七 术后饮食

清醒后可进少量流质饮食，如米汤、米浆等，后逐渐改为半流质饮食，术后2天可普食，原则上选择高蛋白、高热量、高维生素食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，预防因便秘引起伤口裂开出血。