腓骨上段肿瘤切除术及其重建术_Fei Gu SHang Duan ZHong Liu Qie CHu SHu Ji Qi CHong Jian SHu

一 概述

腓骨上端肿瘤切除术及其重建术适用于：①腓骨上、中、下段的恶性肿瘤。②.腓骨的其他病变，如骨囊肿、骨纤维结构不良等。腓骨上端肿瘤切除术及其重建术的禁忌证有：①患者体质太差、局部有急或慢性皮肤或软组织炎症者。②儿童不宜切除腓骨供植骨。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

术前备皮，心、肺、肝、肾功能及血尿粪的常规检查，骨肿瘤必须有病理活检和X线检查确诊。

2.术前注意

对恶性肿瘤在手术前，最好先施行化疗或放疗1～3个疗程，使肿瘤适当得到控制，局部肿块缩小，甚至全身情况好转稳定后才施行切除术。

四 适应证

腓骨上、中、下段的恶性肿瘤；腓骨的其他病变，如骨囊肿、骨纤维结构不良等。

五 禁忌证

患者体质太差、局部有急或慢性皮肤或软组织炎症者；儿童不宜切除腓骨供植骨。

六 手术步骤

手术大体步骤：①从腘窝中1/3近端开始，切至腓骨头，再顺腓骨干向远侧延长至所需长度，分离皮下后即可显露腓骨嵴。②从腓骨上剥离下腓肠肌外侧部分和比目鱼肌以便找出腘窝血管及其分支，将腘窝血管及胫后血管周围松解及牵离肿块的后面。③切除近端的胫腓间韧带。切除肿瘤后，冲洗术野，伤口分层缝合放引流。

七 术后并发症

腓总神经损伤。

八 术后护理

术后护理密切观察伤口变化，选择适当抗生素治疗，防止感染发生。

九 注意事项

显露腓总神经和腓浅神经都要小心保护，不要过分牵拉。如有肿瘤穿破侵犯间室，受侵犯的邻近肌肉、肌膜均需广泛的切除，可疑处应立即取组织送冷冻切片检查。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。吃清淡饮食，不要吃姜，葱蒜及辛辣食物。可以服用一些维生素C，维生素B₂防止溃疡发生。

十一 手术影响

腿部活动受限。