经腹膀胱内腹腔外修补术_Jing Fu Bang Guang Nei Fu Qiang Wai Xiu Bu Shu

一 概述

经腹修补膀胱尿瘘有经腹膜外或腹腔内，及膀胱内或膀胱外等多种组合。经腹膀胱内腹腔外修补术适用于多数的尿瘘患者，以及尿瘘合并膀胱结石，于取石后同时修补瘘孔者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）对患者全身和瘘的局部详细检查。

（2）处理外阴部大腿内侧皮炎。

（3）合并膀胱炎者，术前应选择有效抗生素控制感染。

（4）应用激素减轻局部炎症反应，缩小瘘孔并软化瘢痕。

（5）老年或闭经患者宜给雌激素。

（6）术前两天进少渣饮食。

（7）术前晚及当日清晨给予灌肠。

三 适应证

尿瘘，以及尿瘘合并膀胱结石者。

四 手术步骤

手术大体步骤：取膀胱截石位；切开腹直肌筋膜，显露膀胱前壁；切开膀胱显露瘘孔；分离瘘孔；缝合阴道；缝合膀胱；耻骨上膀胱造瘘；逐层缝合腹壁各层。

五 术后饮食

术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。