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经腹膀胱外腹腔内修补术_Jing Fu Bang Guang Wai Fu Qiang Nei Xiu Bu Shu

概述

经腹修补膀胱尿瘘有经腹膜外或腹腔内,及膀胱内或膀胱外等多种组合。经腹膀胱外腹腔内修补术用于高位膀胱阴道瘘、宫颈被固定在耻骨上方的膀胱宫颈瘘、或阴道暴露虽好,但瘘孔边缘仍显示不清楚者。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

(1)对患者全身和瘘的局部详细检查。

(2)处理外阴部大腿内侧皮炎。

(3)合并膀胱炎者,术前应选择有效抗生素控制感染。

(4)应用激素减轻局部炎症反应,缩小瘘孔并软化瘢痕。

(5)老年或闭经患者宜给雌激素。

(6)术前两天进少渣饮食。

(7)术前晚及当日清晨给予灌肠。


适应证

高位膀胱阴道瘘、宫颈被固定在耻骨上方的膀胱宫颈瘘。


手术步骤

手术大体步骤:切开腹壁;剪开子宫膀胱反折腹膜,分离膀胱,显露膀胱后壁及阴道前壁瘘孔;分离缝合膀胱及阴道壁之瘘孔;腹膜转移填补;缝合盆腔腹膜与关闭腹腔。


术后护理

1.尿液引流必须保持通畅无阻。

2.应用抗生素预防感染。

3.保持外阴清洁。

4.已绝经者术后继续使用雌激素一个月。


注意事项

术后3个月内禁止性生活及阴道检查。日后怀孕应提前入院,并施行剖宫产。


术后饮食

术后每日进液量不少于3000ml,可进食后多饮水,使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。