盆骨骨折切开复位内固定术-骶髂关节前入路和固定_Pen Gu Gu ZHe Qie Kai Fu Wei Nei Gu Ding SHu-Di Qia Guan Jie Qia

一 概述

骶髂关节前入路和固定适用于：对于高能创伤常引起的血液动力学和骨盆环不稳定的骨折单纯采用非手术治疗或外固定器治疗不能达到可靠的稳定，必须配合下肢骨牵引或结合手术治疗。①单侧或双侧损伤造成后弓完全损伤，骨折垂直不稳定，单纯应用前方外固定架不能控制后方骶髂关节复合体的运动者，包括单侧髂骨骨折、骶髂关节脱位、骶骨骨折，以及双侧骨折。②开放骨折，需同期处理盆腔脏器损伤者，可进行必要的内固定治疗。③重建期治疗大量研究表明，骨盆骨折伴有明显的远期病残率，尤其是伴有骶髂关节移位者。

二 麻醉方式

气管内插管全身麻醉。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

摄X线片，行CT检查。

2.术前注意

首先处理内出血及盆腔脏器损伤。

四 适应证

骶髂关节脱位及髂骨翼骨。

五 禁忌证

骶骨骨折。

六 手术步骤

手术大体步骤：①沿髂脊做前外侧切口，显露骶髂关节。②用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位，复位困难时可用复位钳帮助复位。③选用两块加压钢板，呈90度夹角放置于髂脊及骨盆缘皮质较厚处。④直视下平行骶髂关节打入骶骨侧螺钉。

七 术后并发症

盆腔内脏器损伤；骨折移位。

八 术后护理

护理患者在卧床1-2天后扶拐或应用助行器保护患肢接触负重活动。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十 手术影响

下肢运动受限。