经腹膀胱外腹腔外修补术_Jing Fu Bang Guang Wai Fu Qiang Wai Xiu Bu Shu

一 概述

经腹修补膀胱尿瘘有经腹膜外或腹腔内，及膀胱内或膀胱外等多种组合。经腹膀胱外腹腔外修补术适用于妇科手术或子宫破裂所致的膀胱瘘或输尿管瘘。此途径不进腹腔对腹腔无干扰，而瘘孔修补的方法及其效果均与经腹膀胱外途径相同。若腹腔外途径手术野显露不足、手术操作不便，则打开腹膜进入腹腔也十分方便。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）对患者全身和瘘的局部详细检查。

（2）处理外阴部大腿内侧皮炎。

（3）合并膀胱炎者，术前应选择有效抗生素控制感染。

（4）应用激素减轻局部炎症反应，缩小瘘孔并软化瘢痕。

（5）老年或闭经患者宜给雌激素。

（6）术前两天进少渣饮食。

（7）术前晚及当日清晨给予灌肠。

三 适应证

适用于妇科手术或子宫破裂所致的膀胱瘘或输尿管瘘。

四 手术步骤

手术大体步骤：切开腹壁；分离缝合膀胱及阴道壁之瘘孔；缝合腹壁。

五 术后护理

1.尿液引流必须保持通畅无阻。

2.应用抗生素预防感染。

3.保持外阴清洁。

六 术后饮食

术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。