桡骨下端骨折Colle骨折切开复位T形接骨板内固定术_Rao Gu Xia Duan Gu ZHe Colle Gu ZHe

一 概述

Colle骨折切开复位T形接骨板内固定术适应于累及桡骨下端关节面且有明显移位或下尺桡关节脱位，手法复位失败的大块粉碎性Colle骨折。桡骨下端骨折的主要并发症是腕关节僵硬，尤其是老年妇女有骨质疏松者，因此外固定时间不宜太长，及时指导患者做积极的功能锻炼。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛神经麻醉。

2.术前准备

准备适当的内固定器材，如T形接骨板。

三 适应证

累及桡骨下端关节面且有明显移位或下尺桡关节脱位，手法复位失败的大块粉碎性Colle骨折。

四 手术步骤

手术大体步骤：①手术在气囊止血带下进行。前臂完全旋前，在桡骨下端背侧做一反L形切口。②切开深筋膜和背侧腕横韧带，显露骨折端，将腕关节掌屈尺偏，按压远折片复位。③将T形接骨板置于桡骨远端背侧。用直径3.0mm钻头先在骨折线近侧一一钻孔，再拧入直径4.0mm长度合适的螺丝钉。然后在骨折线远侧一一钻孔和拧入螺丝钉。按层缝合切口。

五 术后并发症

腕关节僵硬。

六 术后护理

术后用臂前侧石膏托将腕关节固定于掌屈尺偏位2周，再换功能位石膏2周。

七 注意事项

复位时应做到关节面平整。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。