白膜侵睛_Bai Mo Qin Jing

一 概述

中医病证名。别名金疳。以白色翳膜自白睛侵及黑睛为主要表现的疾病。《古今医统》：“此症肝虚肺盛，故有白膜侵上黑睛。白珠多赤，亦肺有火邪”。可见于现代医学的泡性结角膜炎。

二 病因病机

肺经燥热，肺火亢盛，失于宣发，气血郁滞而成；或兼肝之不足，肺金凌木；或肺金阴亏，虚火上炎，血络壅滞酿成此病。此外，禀赋不足，脾肺失调的儿童，更易患之。

三 临床表现

以白色翳膜自白睛侵及黑睛为主要表现。

四 诊断

1.肺经燥热

证候：患眼涩痛，畏光，泪热眵结，白睛上有小泡样颗粒隆起，其周围绕以赤丝，色赤怒张，伴口渴鼻干，便秘溲赤，舌红、苔黄，脉数有力。

辨证：以泪热眵结，白睛泡样颗粒周围赤丝怒张为辨证要点。病机：肺经燥热，上壅于目，故白睛涩痛／目热眵结；气血运行壅滞，故赤丝怒张，白睛起泡样颗粒；肺经热盛，故口渴鼻干，肺热下移则便秘溲赤。舌脉之象也均为肺热之征。

2.肺阴不足

证候：患眼微涩隐痛，白睛颗粒不甚高起，周围血丝淡红，久不消退或反复发作，兼见口干烦热、干咳，舌红少苔，脉细数。

辨证：以眼部症状不甚明显，病久反复发作为辨证要点。病机：肺阴不足，虚火上炎，故白睛症状不甚明显，全身兼见阴虚表现。虚证难复，故病变反复发作。

3.肺脾两虚

证候：患眼赤涩轻微，白睛泡样颗粒细小，反复发作，伴乏力便溏，纳差腹胀，或痰多，舌淡，脉细弱。

4.辨证

以眼部症状轻微，反复难愈，伴脾虚症状为辨证要点。病机：病属虚证，故眼部症状轻微，且反复难愈：脾虚运化失调，则纳差腹胀，乏力便溏；水湿内停，聚湿成痰，则痰多；舌脉之象乃肺脾不足之征。

五 辨证施治

1.内治法

(1)肺经燥热  治则：泻肺散结。主方：泻肺汤（《审视瑶函》)加减。方药：桑白皮、黄芩、地骨皮、麦冬、知母、桔梗。加防风散邪，赤芍凉血散血退赤，连翘助桑皮清热，便秘者加大黄。

(2)肺阴不足  治则：滋阴润肺，兼以散结。主方：养阴清肺汤（《重楼玉钥》)加减。方药：生地、麦冬、甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍。加夏枯草、连翘以增强泻热解毒散结之功。

(3)肺脾两虚  治则：补脾益肺。主方：六君子汤（《医学正传》)加减。方药：党参、白术、云苓、甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣。加防风、赤芍、桑白皮，可散邪退赤，止目痛。

2.外治法

(1)点眼疗法  ①黄连西瓜霜眼药水，每天４～６次；②千里光眼药水，每日４～６次；③黄芩素眼药水，每日４～６次。

(2)熏洗疗法  红花、忍冬藤、丝瓜络。水煎熏洗，或洗敷，每日２～３次，每次１５～２０分钟。