眼丹_Yan Dan

一 概述

眼丹是指胞睑红肿如涂丹，焮痛严重，后期则化脓溃破，且常伴显著的全身反应，如恶寒、发热、头痛的一种眼病，内外合邪上攻胞睑所致。又名眼痈、覆杯。可见于现代医学之眼睑蜂窝组织炎、眼睑丹毒。

二 病因病机

以胞睑焮红如丹、硬结漫肿为特征，多由针眼所发。眼丹位于头面，切忌挤压，以免挤压成疔，而铸成恶证。“眼丹”一词，首见于明代《疮疡经验》，称之为“上下眼丹”。《外科正宗》称为“眼丹”。眼丹多因过食辛辣厚味或炙煿之品，致使脾胃蕴热，复受外邪，风热相搏，营卫失和，热毒结于胞睑所致；也可因心火偏旺，火毒上冲于目，壅滞胞睑所致。

三 临床表现

本病病因，部位等与针眼相同，但病情较重，胞睑可漫肿赤痛，有硬结拒按，睁眼困难，重者同侧面颊亦肿胀，甚至伴有恶寒，发热，头痛及全身不适等。

四 检查

临床体格检查：胞睑肿胀、高起，表面光滑，色红如丹，肿硬重坠，睁眼困难，患部边界清楚，有小疱疹，若病情加重，深部出现硬结，化脓破溃。耳前或颌下有核肿痛。

实验室检查：血常规、C-反应蛋白、分泌物细菌学检查、血沉检查。血常规白细胞总数多升高，且以中性粒细胞数增高为主，C-反应蛋白阳性。

五 诊断

胞睑突发红赤肿痛，色如涂丹，漫肿质硬，睁眼困难。血常规检查有助于诊断。

眼丹初起，胞睑微肿、微痛，伴有头痛，恶寒，脉浮数，苔薄黄，证属风热，治宜散风清热，方选荆防败毒散加减。证见胞睑漫肿，硬结疼痛，引及颜面，胞睑紫赤，口渴便秘，小便短赤，苔黄燥，脉数，属热毒炽盛。

六 辨证施治

本病为眼科急重症，必要时冝采用中西医结合治疗。未成脓时，内服清热解毒和营之品，内外兼治；已成脓者，切开排脓治之。

1.内治

（1）风毒束睑，漫肿痒痛，伴身热、头痛、恶风者，治冝疏风消肿，清热解毒，方选银翘散加减。

（2）热毒壅盛，胞睑漫肿而硬，皮色红赤如丹，甚至紫暗，焮痛如火灼，全身可见壮热口渴，便秘溲赤，治冝清热解毒，活血消肿，方选仙方活命饮加减。或内疏黄连汤合五味消毒饮加减；若久酿成脓，每有搏动样疼痛，加皂角刺、天花粉、白芷。

（3）邪入营血，胞睑漫肿焮热，色紫暗黑，疼痛剧烈，全身兼见身热烦躁，面红气粗，治冝清热解毒，凉血散瘀，方选犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

（4）正虚邪留，胞睑局限脓肿，溃后脓液不尽，经久难愈，全身兼见面色少华，肢倦乏力，治冝托里消毒散加减。

2.外治

（1）湿热敷  适用于本病初起。

（2）药物敷  脓未成者，可用如意金黄散外敷，每日换药一次。

（3）滴眼药水  可选用抗生素眼药水点滴。

（4）手术  已成脓，若脓已成熟，按之有波动感，冝切开或用三棱针刺破排脓引流，每日换药至痊愈。

3.其他治法

（1）证情严重者，可用双黄连注射液静脉滴注，每次3～3.6克，加入10％葡萄糖液500毫升，每日1次。

（2）必要时全身应用足量有效的抗生素治疗。

七 预防

1.皮肤面未出现脓头时，不宜过早切开。

2.严禁用力挤压排脓，以防脓毒扩散，出现严重并发症。

3.注意眼睛卫生。

4.饮食冝清淡，忌食辛辣厚味或炙煿之品。