桡骨下端骨折Barton骨折切开复位内固定术_Rao Gu Xia Duan Gu ZHe Barton Gu ZHe

一 概述

Barton骨折系指桡骨下端背侧缘大块骨折，其远折片包括下端关节面1/2以上，近排腕骨亦随之向背、桡侧移位，形成经关节的骨折脱位。Barton骨折切开复位内固定术适用于极不稳定的Barton骨折，手法复位失败者。有明显移位的陈旧性Colle骨折畸形愈合，可行桡骨下端截骨植骨术。累及桡骨下端关节面且有显著移位或下尺桡关节脱位，手法复位失败的大块粉碎型Colle骨折。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛神经麻醉。

2.术前准备

准备适当的内固定器材，如螺丝钉。

三 适应证

极不稳定的Barton骨折，手法复位失败者。有明显移位的陈旧性Colle骨折畸形愈合，可行桡骨下端截骨植骨术。累及桡骨下端关节面且有显著移位或下尺桡关节脱位，手法复位失败的大块粉碎型Colle骨折。

四 手术步骤

手术大体步骤：①在桡骨下端背侧做一反S形切口。②切开深筋膜和背侧腕横韧带，显露骨折端，将腕关节掌屈尺偏，按压远折片复位。③将松质骨加压螺丝钉拧于远折片中。按层缝合切口。

五 术后并发症

腕关节僵硬。

六 术后护理

术后用臂前侧石膏托将腕关节固定于功能位4周。

七 注意事项

复位时应做到关节面平整。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。