上消化道钡餐透视和胃镜检查_Shang Xiao Hua Dao Bei Can Tou Shi He Wei Jing Jian Cha

一 概述

一般概括的讲，X线钡餐检查对胃大体形态、收缩功能、黏膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，而胃镜检查则对观察胃黏膜改变、病变大小、形态等较好，特别是可以直接进行活检，取得病理学诊断，并且直观，假阴性和假阳性率极低，这是胃镜检查的独待优点。二者结合应用，可以使优点得到互补，诊断率得到提高。

二 二者比较

（一）胃镜

1.胃镜检查优点

胃镜研制应用虽已有百多年的历史，但真正广泛应用于临床是纤维胃镜诞生后近30年的事，现已充分显示出其他检查难以替代的优越性。胃镜检查的优点有：

（1）直观  通过胃镜可以直接观察食管、胃、十二指肠球及球后部黏膜。以前如此直观的效果只有手术中才能见到，在目前不但胃镜操作者可以看到，还可以通过电视屏幕显示，供助手和其他医生共同会诊和协同操作。具有放大作用的内镜还可以将图像放大，对诊断更加方便有利；

（2）准确  通过胃镜可以直接看到病变是否存在，大小形态，与周边黏膜的关系，并且可以染色后进一步观察活检。这样在直接和准确检查的同时又可以活检的方法，是其他检查方法所不具备的。

（3）安全  胃镜镜身较为柔软，光源为冷光源，无射线辐射，应用很安全。随术者操作水平的提高，绝对禁忌症明显减少，许多上消化道急症如呕血、黑便等均可进行急诊胃镜，保证了及时诊断，提高了治愈率；

（4）诊治并行  目前胃镜检查已不再是单纯的诊断，而是诊断与治疗能够同时进行的先进手段。使以往许多需要剖腹探查手术的患者免除了开刀之苦；

（5）资料完整可靠、图文并茂  目前胃镜检查同时能将资料直接录相或拍成照片、幻灯片，可作为诊断的依据，同时还可以打印成文件，直接放入病例，图文并茂，便于以后会诊和复查。

2.胃镜检查缺点

胃镜检查需要有一定设备，检查者要有一定经验，检查时要将胃镜插入患者胃内，患者可能会有恐惧感和轻度恶心不适，使一部分人不愿意接受。

（二）X线胃肠透视

1.X线胃肠透视检查优点

与胃镜相比，X线胃肠透视检查的特点是：临床上应用历史更悠久，经验更成熟、更丰富。一般人认为检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位，大小和与整个胃的关系。

2.X线胃肠透视检查缺点

需要在X线下进行，要接受一定量的放射线照射，病变影像是通过X射线投照到荧光屏上的投影，而非直接观察病变，因此阳性率不如胃镜高，且不能活检，不能同时进行治疗。

三 趋势

因此近年在上消化道疾病诊断中，胃镜检查已呈普及增多的趋势。