吸入全身麻醉_Xi Ru Quan Shen Ma Zui

一 概述

吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。

二 麻醉前准备

1.入室前排空膀胱，危重病人或复杂大手术均需留置导尿管，观察尿量。

2.嘱咐病人早晚刷牙，饭后漱口，有松动龋齿或牙周炎者需经口腔科诊治。入室前应将活动假牙摘下，以防麻醉时脱落。

三 麻醉方法

吸入麻醉药维持：经呼吸道吸入一定浓度的吸入麻醉药，以维持适当的麻醉深度。目前吸入的气体麻醉药为氧化亚氮，挥发性麻醉药为氟化类麻醉药，如恩氟烷、异氟烷等。由于氧化亚氮的麻醉性能弱，高浓度吸入时有发生缺氧的危险，因而难以单独用于维持麻醉。挥发性麻醉药的麻醉性能强，高浓度吸入可使病人意识、痛觉消失，能单独维持麻醉。但肌松作用并不满意，如盲目追求肌松，势必增加吸入浓度。

四 麻醉风险

吸入麻醉，操作非常方便。但苏醒期，会导致体内儿茶酚胺及其他应激细胞因子分泌过多，交感神经系统兴奋而发生躁动恶心呕吐，发生率为50%-80%。表现为兴奋、不安静、哭闹及恐慌等，其确切机制仍然不十分清楚,可引发低氧血症，使大脑缺氧，呼吸中枢兴奋，即产生意识模糊、定向力障碍及躁动不安。对婴幼儿的发育大脑及精神健康非常不利。

五 苏醒后注意事项

1.全麻手术后会经常发生呕吐，应及时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物，以免误吸的发生。

2.患者回病房后应常规鼻导管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血症的发生。

3.继续常规做心电监护仪的监测。

4.刀口疼痛或术中所插导尿管的刺激可导致术后高血压发生。有效的术后镇痛及对症处理是必要的。

5.其他：声嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能发生。术后数小时或数日的监测是提高围术期安全的必要手段。

6.术后镇痛泵的正确使用。