胎儿停育_Tai Er Ting Yu

一 概述

胎儿停育即指胚胎停育，是流产的一个阶段，超声下发现胎囊发育不良或观察1～2周不长大，或从有胎心到无胎心。有了超声检查后，比以往临床诊断流产的时间明显提前，通常患者还没有阴道出血、腹痛的症状即可提示。其主要临床表现为妊娠反应消失，可能出现阴道流血和腹痛，但不一定都出现。即使后来出现了阴道出血、腹痛，还习惯性称胚胎停育。孕20周以后胎儿在子宫内死亡，称死胎。

二 病因

大约50%的胚胎停育发生是由于胚胎染色体异常。当存在胚胎停育的主要危险因素，包括胎儿父母的年龄较大、孕妇子宫畸形、盆腔感染与免疫病；弱危险因素包括既往自然流产史、不孕及辅助生殖、孕期药物使用、孕期咖啡因/吸烟/酒精暴露、肥胖、甲状腺功能不全等可能发生。

三 临床表现

1.停经

对于平素月经规律的妇女，超过平素应来月经的日期仍无月经来潮。对于平素月经不规律的女性来说，不容易判断是否停经。

2.阴道出血

可以无出血；少量流血有或无血凝块；胚胎停育继续发展,可以出现不全流产、难免流产以及完全流产时的阴道大量流血有或无组织物。

3.腹痛

可以无腹痛或轻微下腹疼痛或腰痛；胚胎停育继续发展,可以出现难免流产、不全流产出现阵发性下腹部剧痛；完全流产表现为在短期剧烈腹痛，胚胎组织完全排出后腹痛迅速缓解。

四 检查

 血清β-hCG/孕酮和超声动态检查,必要时妇科检查。

五 诊断

对于出现停经，血清β-hCG/孕酮升高的患者，超声下发现胎囊发育不良或观察1周不长大，或从有胎心到无胎心；或者早孕期血清β-hCG倍增差应考虑胚胎停育的可能性。

六 治疗

怀疑胚胎停育后可以观察或保胎1～2周，复查超声可以明确诊断。诊断明确者，及时清宫或药物流产。

七 预防

1.在现有的医疗条件下找胚胎停育的原因并处理。

2.进行孕前检查。

3.健康生活，不熬夜、戒烟酒。不挑食。远离装修，远离新车、新房等可能有辐射的工作及生活环境。

4.孕前3月开始服用叶酸。