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慢性泪囊炎_Man Xing Lei Nang Yan

概述

由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。表现溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等症状。


病因

由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内,泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊黏膜慢性炎症,产生黏液性或脓性分泌物。


临床表现

1.溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常有湿疹。

2.以手指挤压泪囊部,有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。

3.由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。


检查

除溢泪外,无其他症状,仅在冲洗泪囊时,可以见到分泌物倒流出来。

由于黏液脓性分泌物长期反流结膜囊内,角膜上皮有损伤时,分泌物内的细菌即可引起感染,造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时,也会引起眼球内感染。


诊断

1.泪溢。

2.内眦部经常有少量分泌物,该处皮肤可有湿疹。

3.常伴内眦部结膜、半月皱襞充血。

4.挤压泪囊部有分泌物自泪点溢出,可为浆液性、黏液性、黏液脓性或脓性。

5.泪道冲洗不通,伴液体回流。

6.泪囊部皮肤有时可呈青蓝色,挤压时有大量黏液,称为泪囊黏液囊肿。

7.泪囊造影可见鼻泪管有阻塞及泪囊的大小、形态。

8.相关检查:泪道冲洗见泪道不通,冲洗液从上、下泪小点反流,伴有黏液或脓液反流。


治疗

1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,可点抗生素眼药水,每日4~6次,点药之前挤净分泌物,做泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病。

2.如鼻泪管仅部分狭窄,可试做泪道探通术或鼻泪管插管术。

3.泪点和泪小管正常者,可做泪囊鼻腔吻合术。

4.如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术。