背疽_Bei Ju

一 概述

背疽，泛指生于背部的有头疽。有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈，其临床特点是初期皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后如莲蓬状。因其所生部位及形态的不同，而有不同的名称，如上、中、下搭手，上、中、下发背，对串肩搭手、莲子发、肩疽、发背、莲蓬发、体疽发、腰疽、脾肚发、对心发、对脐发疽等。其名虽多，而其疾病性质则同。本病相当于西医学所说的背部急性化脓性蜂窝织炎。

二 病因病机

本病多因外感风湿火毒，或过食高粱厚味，使湿热火毒内蕴，造成内脏积热，气血凝滞，营卫不和，邪阻肌肤而发。

三 临床表现

本病临证有虚实之分：

1.其初起见局部红肿热痛，根束高肿，疮头有如粟米一只或多只不等，疼痛剧烈，甚则伴有全身寒热，口渴烦躁，便秘溲赤，脉见洪数，舌红苔黄者，此为实证。

2.若疮之始发，证见疽形平塌，根基漫肿，色晦暗，不甚疼痛，成脓多较迟缓，溃后脓汁清稀，神疲纳呆，面色无华，脉数而无力，舌绛或淡者，则属虚证。

四 辨证施治

1.阴虚火炽型

证候：初起患部肿块上有粟粒状脓头，疮形平塌，皮色暗滞，微热，压痛轻微，不易酿脓。全身症状不明显，或仅见发热，口干唇燥，溲赤便干。舌红无苔，脉细数。疮面腐烂较慢，溃后脓水稀少，或带血水，不易脱腐，新肉生长缓慢，疮面红亮如鲜牛肉，愈合较迟。治则：滋阴降火，和营解毒。主方：竹叶黄芪汤加减：大生地黄，麦冬，金石斛，生黄芪，当归，竹叶，生石膏（打碎），黄连，紫花地丁，金银花，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1剂。中成药醒消丸、知柏地黄丸温开水送服。

2.气血两虚型

证候：初起局部微肿，隐约可见粟粒状脓头，疮面平塌，皮肤微热，压痛不甚，肿势缓慢，成脓亦迟，伴有低热，精神不振，面色苍白，舌淡苔薄白，脉略数而无力。中期疮面逐渐作腐，出脓不畅。后期脓水稀薄似水，腐肉难脱，新肉生长缓慢，疮面难敛。治则：扶正补虚，托毒透脓。主方：托里消毒散加减：党参，生黄芪，白术，当归，白芍，桔梗，皂角刺，茯苓，金银花，生甘草等。水煎服，每日1剂。后期宜气血双补，兼调脾胃，方用八珍汤加味。中成药西黄丸、八珍丸，温开水送服。

3. 火毒凝结型

证候：局部红肿热痛，根束高肿，疮头有如粟米一只或多只不等，疼痛剧烈，甚则伴有全身寒热，口渴烦躁，便秘溲赤，脉见洪数，舌红苔黄。治则：清热解毒、疏风活血。主方：仙方活命饮加减：当归，赤芍，丹参，金银花，连翘，紫花地丁，陈皮，象贝母，炙穿山甲，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1剂。中成药连翘败毒丸、水牛角解毒丸，温开水送服。