自汗_Zi Han

一 概述

中医病症名。自汗属于中医汗证范畴， 指由于阴阳失调、腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中白昼汗出，动辄尤甚者，称为自汗。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》：“夫自汗者，朝夕汗自出也。”朱丹溪对自汗病理属性做了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。张景岳认为一般情况下自汗属阳虚。叶天士《临证指南医案》谓：阳虚自汗，治宜补气以卫外。

二 病因病机

1.病后体虚，禀赋不足，或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。

2.情志不调

思虑烦劳过度，损伤心脾，血不养心，心不敛营，则汗液外泄。

3.嗜食辛辣

嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，以致湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。

三 辩证施治

1.肺卫不固

症状：汗出恶风，稍劳后汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色无华，苔薄白，脉细弱。

治法：益气固表。

方药：桂枝加黄芪汤或玉屏风散。

2.心血不足

症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。

治法：补血养心。

方药：归脾汤。

3.阴虚火旺

症状：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：当归六黄汤。

4.邪热郁蒸

症状：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。

治法：清肝泄热，化湿和营。

方药：龙胆泻肝汤。

四 预防调护

1.加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味。

2.自汗时，腠理空虚，易于感受外邪，当避风寒，以防感冒。

五 饮食调理

1.黄芪炖乌鸡

黄芪50g，乌鸡半只。乌鸡切块加清水，加入黄芪，隔水炖熟，调味服食。补脾益气、养阴益血，能补益肺气而固表止汗。

2.浮小麦饮

浮小麦20g，麦冬8g，红枣10g，共煎汤饮用。养心敛汗，固表实卫。能益卫养阴而止汗。

3.黄芪止汗汤

生黄芪15g，浮小麦40g，炒白术10g，防风10g，洗净后布袋装好，粳米50g洗净，加水同煮，熟后去渣取液，每日2次，每次100ml温服。能健脾益肺，固表止汗。