血瘀体质_Xue Yu Ti ZHi

一 概述

血瘀体质是指当人体脏腑功能失调时，易出现体内血液运行不畅或内出血不能消散而成瘀血内阻的体质，常表现面色晦黯，皮肤粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口唇黯淡，舌质青紫或有瘀点，脉细涩。多因七情不畅，寒冷侵袭，年老体虚、久病未愈等病因而发病，常随瘀血阻滞脏腑经络部位不同而出现不同的症状，发病倾向：易患症瘕、痛症及血证。应以活血化瘀为总治则，平素注意调护改善血瘀体质防止疾病发生。

二 病因

血瘀体质发病常因各种病因导致脏腑功能失调，体内血液运行不畅或内出血不能消散而成瘀血内阻证候，瘀血形成之后反过来影响脏腑经络功能。病因如下：

1.七情不畅

肝主疏泄喜条达，若情绪长期抑郁，肝失疏泄，气机瘀滞，“气行则血行”，气滞则血瘀；或恼怒过度，肝郁化火，血热互结，或血热煎熬成瘀。“心主血脉”，“脾统血”，思虑过度，劳伤心神，易致心失所养，脾失统摄，血液运行不畅或血溢脉外不能消散而成血瘀。

2.寒冷侵袭

气候骤冷，久居寒冷地区，寒邪侵袭人体，经脉踡缩拘急，血液凝滞，即寒凝血瘀。

3.年老体弱

脾胃虚损或肾阳虚衰，气虚鼓动无力，血液运行不畅，血液瘀滞，即气（阳）虚血瘀。

4.久病未愈

久病入络，血脉瘀阻，血行不畅；久病正气亏损，“气不摄血”，血行脉外不能消散而成血瘀。

三 临床表现

血瘀体质常见面色晦黯，皮肤粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口唇黯淡，舌质青紫或有瘀点，脉细涩。常随瘀血阻滞脏腑经络部位病变不同而出现不同的症状。发病倾向：易患症瘕（症：结块有形，固定不移，痛有定处；瘕：结块无常，时聚时散，痛无定处）、痛症及血证。

四 辨证施治

1.瘀阻于肺

证候：胸痛咳嗽，气促，甚者喘息不能平卧，胸闷如塞，心悸不宁，舌质紫暗或淤斑、瘀点，脉弦涩。治则：活血理气，行瘀通络。主方：桃仁红花煎。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，赤芍、桑白皮、薏苡仁等。

2.瘀阻于心

证候：胸闷疼痛，痛引肩背，心悸，口唇青紫，舌质青紫或淤斑、瘀点，脉涩或结代；治则：活血理气通脉。主方：血府逐瘀汤。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、桂枝、赤芍、枳壳、郁金等。

3.瘀阻于胃

证候：胃痛，按之痛甚，食后加剧或有包块，入夜尤甚，甚者便血或呕血，舌质淤斑、瘀点，脉弦涩。治则：化瘀通络止血、理气和胃。主方：失笑散合丹参饮。常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁、延胡等。

4.瘀阻于肝

证候：胁痛痞块，入夜尤甚，舌质紫暗或有淤斑点，脉弦涩。治则：祛瘀通络，疏肝理气。主方：膈下逐瘀汤。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、香附、赤芍、乌药、枳壳、延胡索等。

5.瘀阻于肢体

证候：肢体局部可见局部的肿痛或青紫，舌质紫或淤斑、瘀点，脉涩。治则：活血行气，袪风除湿、通痹止痛。主方：身痛逐瘀汤。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、、赤芍、枳壳、秦艽、羌活、地龙等。

6.瘀阻于胞宫

证候：少腹疼痛，月经不调，痛经，经色紫黑有块，舌质紫暗或淤斑、瘀点，脉弦涩。治则：活血化瘀，和络止痛。主方：少腹逐淤汤。常用药：当归、川芎，赤芍、延胡索、肉桂、干姜等。

7.瘀阻脑窍

证候：眩晕，头痛经久不愈，兼见健忘，失眠，心悸、耳鸣耳聋，舌质紫暗或淤斑、瘀点，脉弦涩。治则：祛瘀生新，活血通窍。主方：通窍活血汤。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、赤芍、枳壳、地龙等。

血瘀体质常伴气血不足，平素可进补气养血活血之药品，如：党参、黄芪、白术、大枣、甘草、熟地黄、丹参、红花、川芎、当归等，可选八珍汤、当归补血汤等补气血制剂，丹参片、银杏叶胶囊、桂枝茯苓丸等活血化瘀制剂。适当选用党参、黄芪、大枣、熟地黄、当归等煲汤。用桂枝、红花、乳香、鸡血藤、没药、当归等活血通络中药煎汤至2000ml泡脚，水温在40℃上下，20～40分钟。

以上各型严重时，均属临床急症，需急诊住院治疗。

总之：血瘀体质证症状表现多端，治疗大法当活血化瘀。

五 预防保健

平素注意调护改善血瘀体质防止疾病发生。

1.饮食调理

血瘀体质的人宜多吃补气补血、养血活血行气的食物，以促进身体血液循环，例如桑椹、猪肉、羊肉、山楂、醋、红糖、黄酒、葡萄酒等。

2.心理调养

血瘀体质的人要注意日常调整自身心理状态，保持乐观、豁达的情绪，避免情绪过极，以利气血通畅。

3.生活起居调养

血瘀体质的人需注意气候变化增减衣被，避免寒冷，居处保持通风、暖和。

4.运动养生

血瘀体质的人需注意调整自身气血，适当参加有益于心脏血脉的活动，如各种舞蹈、气功、保健操等。但要劳逸结合，保证充足睡眠，做到动中有静。

5.中医调养

血瘀体质的人，可适当选用推拿、按摩、拔罐、刮痧等疗法。