舌甲状腺_She Jia Zhuang Xian

一 概述

舌甲状腺(lingual thyroid)，亦称舌异位甲状腺(ectopic thyroid)。为胚胎发育过程中，甲状腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔处所致。甲状腺全部异位即颈部正常位置无甲状腺时，称迷走甲状腺（aberrant thyroid gland）；甲状腺部分异位即颈部位置尚存部分甲状腺时，称副甲状腺（accessory thyoid gland）。临床上以前者多见。

二 病因

舌甲状腺为甲状腺始基沿甲状舌管下降过程中部分或全部未下降而停留在舌盲孔处部分或全部未下降而停留在舌盲孔处所，发生的发育性疾病，其病因不明。

三 临床表现

90%的舌甲状腺位于舌根盲孔及会厌谷部位。常表现为舌根肿块、不适，较大时可影响患者的语音（似含橄榄音）、吞咽或呼吸。检查可见舌根部伴血管扩张的淡红色肿块，质中等偏硬。绝大多数见于女性青年，症状随青春期发育而逐渐明显。

四 检查

1.体检

舌异位甲状腺位于舌与会厌之舌根中线上，呈半球或结节状突起，暗红色，与正常黏膜分界清晰，有弹性，中等硬度。颈部异位甲状腺位于舌骨上、下中线上，质地稍硬，界线清，可随吞咽移动。肿块位于舌盲孔处，大小不一，与会厌无粘连，基底广，呈半圆形或椭圆形，表面覆有正常黏膜或有小血管扩张，穿刺可抽出少量血液。活检可引起表面糜烂、感染及出血，故一般不主张活检。

2.实验室检查

超声检查、核素¹³¹I甲状腺扫描和吸碘功能检查，CT及MRI等。其中核素¹³¹I甲状腺扫描和¹³¹I功能检查确定病情及正常部位有无 甲状腺及其机能状况，有着特异性的决定意义。服用放射性同位素¹³¹碘，通过同位素扫描确定舌根部肿块是否为甲状腺组织及颈部正常位置上有无甲状腺存在。

五 诊断

¹³¹碘核素扫描可以确诊。禁忌活检，以防出血。

六 治疗

小的异位甲状腺对功能影响不大时可不必治疗。较大且对对功能有一定影响的舌甲状腺可先试用药物治疗：可用复方碘溶液(Lugol液)；也可用甲状腺素行取代性抑制治疗，以缩小体积，缓解症状。过大且影响功能、已有瘤变或癌变者，则应行手术治疗。通常根据颈部有无甲状腺来决定切除量的多少。对颈部尚有甲状腺组织残留的舌副甲状腺可以行全切除术，对颈部无甲状腺组织的舌迷走甲状腺则只能行大部切除术；如必须全切除时，可将切下的甲状腺埋藏在胸锁乳突肌下，或行带蒂转移，后者存活的可能性更大。

七 预后

约不到1%的舌甲状腺患者可发生腺瘤变或腺癌变，但以前者多见。虽然舌甲状腺的患者女性明显多于男性，但癌变者却以男性为多。