巩膜外加压术_Gong Mo Wai Jia Ya Shu

一 概述

巩膜外加压术系采用硅胶或硅海绵等材料，由巩膜表面向球内加压，可长期较大面积地顶压裂孔。本手术操作简单，适应范围广，应用灵活。同时，由于多采用冷凝封闭裂孔，并发症也大为降低，在临床应用广泛。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部麻醉或采用全身麻醉。

2.术前准备

（1）手术前应详细了解病史。

（2）对病人做全身检查，眼科常规检查，眼底检查，玻璃体检查。对侧眼散瞳检查眼底。

（3）有条件或必要时，可选择视网膜电流图、超声波检查等。

（4）结膜囊细菌培养对术后感染时的治疗可提供参考。

（5）手术前晚睡前及术前给予镇静剂。

（6）一般在病人术前1～5天，给予阿托品点眼。术前1小时，开始给予复方托品酰胺或去氧肾上腺素点眼，充分散瞳。

（7）术前给予局部滴用抗生素，剪睫毛。

三 适应证

1.适于各种裂孔，包括小裂孔、簇状裂孔、马蹄形裂孔、大裂孔、鱼嘴状裂孔视网膜脱离。

2.玻璃体牵拉、视网膜固定皱褶。

3.视网膜脱离手术失败或复发的病例。

4.联合玻璃体注射气体、巩膜环扎或玻璃体切割术等，可用于更为疑难复杂的病例，如巨大裂孔视网膜脱离。

四 手术步骤

1.开睑。

2.结膜切开并暴露巩膜。

3.裂孔定位及封闭裂孔。

4.缝置巩膜缝线。

5.加压物放置。

6.结扎缝线固定加压物。

7.检查眼底。

8.放视网膜下液。

9.关闭切口。

五 术后并发症

闭眼困难、怕光、流泪、感染、加压材料外露、切口肉芽形成等刺激症状。

六 术后护理

1.术后每天换药，观察眼球运动受限情况等，及时清除结膜囊分泌物。

2.手术当日注意观察术眼敷料是否整洁干燥，如有渗血、渗液，应及时更换。

3.术后第2天遵医嘱给予抗生素皮质类固醇激素复合制剂点眼。

4.3个月内避免过度运动和重体力劳动，定期复查。

七 术后饮食

术后半流质饮食，3天后改为普通饮食。如为全麻术后，必须待病人完全清醒后才能饮水。