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经结膜冷凝术_Jing Jie Mo Leng Ning Shu

概述

经结膜冷凝术主要用于视网膜脱离的预防。通过冷凝使视网膜裂孔周围产生粘连,阻止液化玻璃体由裂孔进入视网膜下。由于经结膜冷凝,不做任何切口,在门诊即可施行。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部麻醉。

2.术前准备

(1)手术前应详细了解病史。

(2)对病人做全身检查,眼科常规检查,眼底检查,玻璃体检查,对侧眼散瞳检查眼底。

(3)有条件或必要时,可选择视网膜电流图、超声波检查等。

(4)结膜囊细菌培养对术后感染时的治疗可提供参考。

(5)手术前晚睡前及术前给予镇静剂。

(6)一般在病人术前1~5天,给予阿托品眼药水(膏)点眼。术前1小时,开始给予复方托品酰胺或去氧肾上腺素点眼,充分散瞳。

(7)术前给予局部滴用抗生素,剪睫毛。


适应证

1.位于赤道部和锯齿缘之间的视网膜裂孔。

2.某些类型的视网膜变性区,特别是进行性格子样视网膜变性。

3.有些视网膜脱离较高,但裂孔位于上半部,经卧床休息后,视网膜下液迅速吸收,可结合玻璃体注气方法采用经结膜冷凝术。


禁忌证

视网膜脱离已比较明显者不宜施行此手术。


手术步骤

1.开睑器开睑。

2.裂孔定位及封闭裂孔。

3.先将视网膜冷凝头置结膜上,轻轻压陷,当看清冷凝头压陷部位恰在所要治疗部位时,踩动脚开关,因为视网膜未脱离或脱离很浅,当看到冷凝处颜色刚转为灰色时,冷凝已达视网膜色素上皮,一般在1s内,颜色变灰白,立即松开脚开关。如过度冷凝,可能会引起视网膜出血,甚至坏死以及增殖性玻璃体病变。


术后护理

1.术后应用抗生素3~4天。

2.术后出现眼痛者,可给予口服或肌肉注射镇痛剂。

3.关注眼压问题。

4.第1次检查在术后24~48小时,以后每天检查1次。

5.出院后应避免剧烈活动和震动,避免重体力劳动。术后3~6个月验光配镜。一般术后3个月可恢复工作。


术后饮食

术后半流质饮食,3天后改为普通饮食。如为全麻术后,必须待病人完全清醒后才能饮水。