痰浊眩晕_Tan ZHuo Xuan Yun

一 概述

痰浊眩晕是临床较为常见的一种病症。临床表现以头晕眼花，二者伴见为主。轻者能生活自理，照常工作；重者发作如坐舟车，旋转不定，不能站立，常伴恶心呕吐，自汗昏倒。导致本病的病因较为复杂，但以肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻偏多。

二 病因

恣食肥厚，脾失健运，痰湿中阻，清阳不升引发眩晕。

三 临床表现

眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。

四 鉴别诊断

1.肝阳上亢

眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

2.瘀血内阻

眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑，脉弦涩或细涩。

3.肾精不足

眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

4.气血亏虚

眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。

五 辨证施治

根据痰浊眩晕的临床表现，可分为痰湿眩晕、痰热眩晕两大类：其共同症状均表现为头昏眼花，视物双影模糊，恶心欲吐，疲倦乏力，脉滑。轻者摇摇欲坠；重者视物颠旋，突然昏倒。

1.痰湿眩晕

证候：除共同症状外，伴见咯白色清稀痰涎，食量减少，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。治则：燥湿化痰，补气健脾。主方：二陈汤合四君子汤。加菊花、僵蚕、蝉衣平熄肝风，清利头目，重者酌加天麻；呕吐频作者可加生姜、竹茹以降逆止呕：不欲食者可加砂仁、白莲芳香和胃。

伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。治宜祛痰健脾。宜用半夏白术天麻汤加减。

2.痰热眩晕

证候：除共同症状外，兼见咯黄色稠痰，心烦易怒，失眠多梦，胸闷气粗，舌苔黄腻脉滑数。治则：燥湿化痰、清热利气导痰。主方：二陈汤加贝母、黄连、瓜蒌；在燥湿化痰、理气和中的基础上，用黄连苦以降阳，寒胜热，清上泻下，直折火势，使湿火得降；瓜蒌为开胸除痹、利气导痰之要药；贝母主要体现行滞气、破痰结之功。

针对眩晕的标证现象同样可酌加菊花、蝉衣；如果痰热蕴结阻滞较甚，发作眩晕的同时出现胸闷气粗、耳鸣失聪者，可加远志、菖蒲以通阳开窍；方药合用，即可达到导痰清热、标本兼治、症固渐除的目的。

六 其他疗法

1.针灸疗法

（1）体针  肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

（2）耳针  选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2、3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5～7日为1个疗程。

（3）头针  选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。

2.中药合剂  

最利于吸收的是合剂，对中老年人吸收不利比较适宜。如：天麻眩晕宁合剂。