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心血虚证_Xin Xue Xu Zheng

概述

心血虚即“心血不足”。多由失血,过度劳神,或血的生化之源不足所致。症见心悸、心烦、易惊、失眠、健忘、眩晕、面色苍白、唇舌色淡、脉细弱等,治宜补血安神。因血为阴,故亦作心阴虚。多见于神经官能症、贫血和某些虚弱患者。


病因病机

本证为临床常见的虚弱症侯。多为久病体弱、血液生化不足;或长期慢性失血;或因劳倦过度,导致心血耗损。其病位主要在心,多属虚证。心血不足,日久常可导致肝血不足或脾气虚弱引起两脏的功能失调。心血不足,由于血脉流行不畅可致气滞;心血虚损进一步发展,又可导致心阴暗耗而出现虚火内扰等症。


临床表现

临床表现可见心悸怔忡,虽静卧不能减轻,头晕目眩,面色无华,唇舌色淡,脉细弱,或结代。兼见失眠多梦,易惊健忘。辩证:多见于久病体虚,脾运不健或亡血失血之人。心血不足,心失所养故心悸不宁,甚至怔忡。正如失丹溪说:“怔忡者血虚,怔忡无时,血少者多”。血不养心,神不守舍,故失眠多梦。血虚不能上荣清窍,故头晕,健忘,面色淡白无华,唇舌色淡。血虚不能充实血脉,荣养四肢肌肉,故四肢无力,指甲苍白,脉细无力。


辨证施治

1.内治法

证候:心悸怔忡,虽静卧不能减轻,头晕目眩,面色无华,唇舌色淡,脉细弱,或结代。兼见失眠多梦,易惊健忘。治则:养血安神。主方:四物汤加味。方药:全当归、白芍、川芎、熟地黄、炙党参、炙黄芪、柏子仁、酸枣仁、龙眼肉。

若兼见阴虚,证见潮热,盗汗,心烦口干,去熟地加生地、麦冬、玉竹、百合、五味子,以滋养心阴;若兼见心气虚怯,证见善恐易惊,可加量炒枣仁、生龙齿、珍珠母,以养心镇惊;兼见脾虚,证见纳食不旺,食后脘胀者加炒二芽,炒白术,佛手片,以健脾和胃;若见清气下陷,证见大便溏薄,可加炒白术,山药,茯苓、煨葛根以升阳止泻;若兼见心动悸,脉结代者,宜合炙甘草汤加减以益气养血,滋阴通阳复脉。

2.针灸疗法

(1)针刺    取穴膈俞、脾俞、通里、神堂;足三里等。均用补法行针,得气后留针15分钟,每日一次。

(2)艾灸    主灸膈俞、心俞、内关,尚可配合脾俞、足三里、三阴交。每次10分钟,每日早晚各一次。


饮食调护

1.注意饮食的调节,因心血不足,常见脾胃健运不及,且忌饥饱失常,损伤脾胃,导致气血生化乏源,则心血更虚。

2.食宜清淡,宜高蛋白饮食。易于消化,富于营养,可促进气血生成;忌膏梁厚味,因其易生痰浊,困阻脾阳,壅遏脉中,阻滞心脉诱发心痛。要纠正偏食,尤忌辛辣和过咸食品,以免伤阴使脉道凝涩,气血不通,发为心痛。

3.食疗方:①红枣20枚去核、黑木耳30克、冰糖适量,文火炖烂,取汁500毫升,饮汤、服药均可。每日可作茶饮,本方益气养血适用于气血双亏者;②鸡汁粥:取3~4斤母鸡一只,剖洗干净后,浓煎鸡汁,以原汁鸡汤(去浮油)分次同粳米2两煮粥,先用武火煮沸,再改文火煮到粥稠即成。本方适用于体弱羸瘦,气血亏损所致的衰弱证候;③猪肝60克,菠菜适量。前者煮熟研泥,同粳米120克煮粥,菠菜放入沸水略烫数分钟捞出后切细,粥熟入烫过切细的菠菜。本方能补益气血,适用于心血不足者。