怔忡_Zheng Chong
一 概述
怔忡,为病名,首见于《济生方·惊悸怔忡健忘门》中“惊者,心卒动而不宁也;悸者,心跳动而怕惊也;怔忡者,心中躁动不安,惕惕然后人将捕之也”,是心悸的一种,是指多因久病体虚、心脏受损导致气血、阴阳亏虚,或邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉,日久导致心失濡养,心脉不畅,从而引起的心中剔剔不安,不能自控的一种病证,常和惊悸合并称为心悸。
二 病因病机
1.邪毒侵心
正气内虚,感受温热毒邪,心体受损,耗气伤阴,或感受风寒、湿热之邪,闭阻血脉,日久内舍于心,心脉瘀阻,发为惊悸怔忡。
2.体质虚弱
先天心体禀赋不足,心脉不畅,气血运行失常;或年老体衰,久病失养,劳欲过度,致气血阴阳亏虚,心失所养,心脉不畅而导致。
3.痰饮内停
素体阳虚或者久病伤脾肾阳气,导致阳气虚不能化水,水饮内停,上凌与心从而导致的惊悸怔忡。
4.心阳虚弱
久病体虚,损伤心阳,心失温养,从而导致的心中剔剔不安,不能自止。
5.心血瘀阻
久病体虚或者日久伤及心阳从而导致心血阻络,心脉不畅,导致气血不能正常运行,发为惊悸怔忡。
三 辨证施治
1.邪毒侵心
证候:心悸气短,胸闷心痛,伴见发热,恶寒,全身酸痛,神疲乏力,咽喉肿痛,咳嗽,口干渴,舌红,苔薄黄。治则:辛凉解表,清热解毒。方药:银翘散加板蓝根、大青叶等。
2.心脾两虚
证候:心中剔剔不安,失眠多梦,神疲乏力,面色无华,纳少,便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气安神,补血养心。方药:归脾汤合炙甘草汤加减。
3.水饮凌心
证候:心中剔剔不安,伴见肢体面部浮肿,脘腹痞满,纳少,恶心欲呕,小便不利等症,舌淡体胖有齿痕,苔白滑,脉弦滑。治法:化气利水,振奋心阳。方药:苓桂术甘汤加减。
4.心阳不振
证候:心中剔剔不安,动则尤甚,形寒肢冷,胸闷气短,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细弱。治法:温补心阳。方药:桂枝龙骨牡蛎汤加减。
5.心血瘀阻
证候:心中惊悸剔剔不安,心痛时作,面色晦暗,口唇青紫,伴见神疲乏力,两胁胀痛,舌暗,有淤斑,苔薄,脉涩或者结代。治法:理气通络,活血化瘀。方药:桃仁红花煎合丹参饮加减。
四 预防
此病在临床上常因久病迁延不愈导致心中剔剔不安等症状,常见于心脏有器质性病变的患者,在平常,一定要注意休息,避免重体力劳动,保持心情舒畅,避免大喜大悲,及时检查心电图、24小时动态心电图、超声心动等相关检查,发生以上症状应及时就诊,避免贻误病情。