腰膝酸软_Yao Xi Suan Ruan

一 概述

腰膝酸软（soreness and weakness of waist and knees）为中医肝肾亏损的一种症状。表现为腰部和膝部的酸软无力，同时可伴腰痛发凉、手脚凉、四肢无力，头晕目眩、视物昏花等其他肾虚症状。治疗宜排除泌尿系统、骨骼及其他器质性疾病，采用中医辨证调理方法，给予通畅气血、补益肝肾，滋阴壮阳。

二 病因及常见疾病

经络不通和肝肾双亏所致。常见疾病及证候：

1.常见疾病

（1）慢性肾盂肾炎  持续性尿蛋白、低热、多尿、乏力、绿色尿、尿比重下降、腰酸腰痛等。

（2）慢性肾炎  慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。

（3）腰椎间盘突出症  主要表现为腰痛，下肢放射痛，椎间盘压迫马尾神经，可出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见腰椎肿瘤。

（4）骨质疏松症，软骨损伤。

（5）肾脏肿瘤、多囊肾等。

2.中医证候

（1）肾阴虚  多梦、耳鸣、烦热、口干舌燥、头晕、腰膝酸软等。

（2）肾阳虚  四肢发冷、畏寒、眩晕、阳虚体质、腰膝酸软等。

（3）脑鸣  耳鸣、眩晕、腰膝酸软等。

（4）心肾不交  烦热、健忘、耳鸣、老年性眩晕、失眠、心悸、眩晕、腰膝酸软等。

（5）女性月经量少  尿频、心悸伴乏力、面色苍白、腰膝酸软等。

三 检查

血、尿常规检查、X线检查等，排除肾脏、骨骼的器质性疾病。

四 鉴别诊断

1.肾阳虚

腰膝酸软，四肢无力，头晕目眩、视物昏花。最常见的肾阳虚症状是腰痛而且发凉以及手脚凉、伴有尿频。

2.肾阴虚

腰酸腿软、口干、烦躁、手心发热、盗汗等，都属于肾阴虚症状。

3.软骨损伤

长期伏案工作者可发生腰酸背痛症状，可能是软骨损伤的前兆。是长期高强度工作致关节的过度使用引发的非硬伤的疼痛、僵硬等不适感。

五 治疗原则

排除泌尿系统、骨骼及其他器质性疾病，中医辨证调理，给予通畅气血、补益肝肾，补肾益精、滋阴壮阳。可酌情选用金匮肾气丸、补肾丸、六味地黄丸等方加减。