腰酸_Yao Suan

一 概述

腰酸（soreness of loins）指腰部酸楚不适。临床以肾虚较为常见。腰酸与腰痛有相似之处，且常可酸痛并见，也有虚实寒热之别，须辨析兼证以定其治法。

二 病因及常见疾病

1.脊柱骨关节及其周围软组织的疾患

如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

2.脊髓和脊椎神经疾患

如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰酸。

3.内脏器官疾患

如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部酸痛，这种患者往往同时伴有相应的妇科症候。

4.精神因素

如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰酸常为癔病的一种表现。5.肾脏疾患如感染等。

三 检查

1.肾虚精亏

轻者腰部酸楚不适，绵绵不已，遇劳加重，休息后缓解。重者尚伴有酸困而痛，腰膝无力，肢酸膝冷，足跟疼痛等。舌苔薄，脉沉细。

2.肾阴虚亏

腰酸膝软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，舌质红，少苔，脉细数。

3.肾阳虚弱

腰酸腰软，下肢浮肿，畏寒肢冷，气衰神疲，阳痿，早泄。舌淡，脉沉细。

四 鉴别诊断

1.腰膝酸软

是中医所说肝肾亏损的一种症状。症现于四肢五官，病存于五脏六腑。

2. 腰骶部酸痛

慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

五 治疗原则

临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

1.肾虚精亏

治宜温养补肾。主要方剂：青娥丸（《局方》）合金刚丸（《杂病源流犀烛》）加减。

2.肾阴虚亏

治宜滋补肾阴。主要方剂：左归丸（《景岳金书》）加减。

3.肾阳虚弱

治宜温补肾阳。主要方剂：右归丸（《景岳全书》）加减。