乳酸钠_Ru Suan Na

一 概述

人体在正常情况下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮肤、脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳。因此，乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可用于纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进人细胞内。乳酸降解的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍时，疗效不佳；此外，乳酸钠的作用不如碳酸氢钠迅速。

二 适应证

1.适用于纠正代谢性酸中毒。

2.用作腹膜透析液中的缓冲剂。

3.用于伴严重心律失常、QRS波增宽的高钾血症。

4.用于碱化尿液，预防和治疗尿酸结石、婴儿肠炎等。

三 临床应用

成人常规剂量，静脉滴注：

1.代谢性酸中毒

应根据患者碱缺失情况计算给药量，所需乳酸钠（mol/L）的体积（ml）=碱缺失（mmol/L）×0.3×体重（kg）。目前已不常采用本药纠正代谢性酸中毒。

2.高钾血症

首次可静脉滴注本药11.2％注射液40～60ml，以后酌情给药。严重高钾血症患者应于心电图监护下给药，有时用量需高达200ml方可显效，应注意监测，以防出现血钠过高及心力衰竭。

四 不良反应

1.低血钙者应用本药纠正酸中毒后，常因血清钙离子浓度降低，出现手足发麻、疼痛、抽搐、呼吸困难等症状。

2.可出现心力衰竭、肺水肿的表现，如心率加速、胸闷、气急等。

3.可出现血压升高。

4.可出现体重增加、水肿。

5.可出现低钾血症。

6.可出现焦虑、惊恐、出汗、感觉异常、震颤、眩晕等反应。

五 注意事项

下列情况慎用：糖尿病患者服用双胍类药物、水肿、高血压、心功能不全、肝功能不全、缺氧及休克、酗酒、水杨酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、老年患者常有隐匿性心肾功能不全，应慎用。下列情况禁用：心力衰竭及急性肺水肿；脑水肿；乳酸性酸中毒已显著时；重症肝功能不全；严重肾功能衰竭有少尿或无尿。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）