膀胱外憩室切除术_Bang Guang Wai Qi Shi Qie Chu Shu

一 概述

膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁，分为先天性与后天性。手术方法一般首选经膀胱内憩室切除术。如憩室壁粘连则行膀胱外憩室切除术。若憩室切除时影响同侧的输尿管及其开口，则需行输尿管膀胱重植术。若憩室内并发肿瘤，应酌情行膀胱部分切除术或全膀胱切除术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。儿童用全身麻醉。

2.术前准备

（1）有感染者术前应用抗生素，并留置导尿管后用抗生素液灌注膀胱。

（2）术前留置导尿管，注入等渗盐水使膀胱充盈。如有肿瘤则应注入抗癌药物，如丝裂霉素C等。

三 适应证

1.较大的膀胱外憩室。

2.有感染、出血、结石及肿瘤等并发症的膀胱外憩室。

四 手术步骤

手术大体步骤：①切口，显露憩室。②憩室切除。③膀胱缝合。④放置引流。

五 术后并发症

1.出血。

2.感染。

3.输尿管损伤。

六 术后护理

外科手术后常规护理、尿管固定通畅、术后3日起，适当增加活动度，健康宣教。

七 注意事项

1.膀胱造口管必须妥善固定并保持通畅。

2.术后用抗生素预防感染。

3.橡皮管引流于术后48～72小时拔除。

4.术后10天可夹膀胱造口管，如排尿通畅，即可拔除膀胱造口管。

八 术后饮食

6小时即可进食，排气后饮水，如无腹胀不适，再进食流食。