膀胱外翻修复术_Bang Guang Wai Fan Xiu Fu Shu

一 概述

由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症，故应于生后72小时内做单纯膀胱内翻缝合，否则会因为膀胱长期废用，即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）改善全身状况，控制泌尿系感染。

（2）消除膀胱外翻周围的尿性皮炎。

三 适应证

1.膀胱壁内翻成腔后具有一定的容量。

2.膀胱壁无僵硬，具有一定的弹性。

四 禁忌证

1.膀胱壁僵硬，纤维化，弹性差，不能内翻成具有一定容量的膀胱腔者。

2.膀胱壁有癌变。

五 手术步骤

手术大体步骤：①先由两输尿管口插入两输尿管导管并妥善固定。沿外翻膀胱的黏膜与皮肤交界处切开。②游离膀胱。拔除两侧输尿管导管。③缝合膀胱，顶部放置一造口管。④加固腹前壁缺损。⑤缝合皮下组织及皮肤，必要时加用减张缝合。

六 术后并发症

1.伤口裂开。  

2.尿瘘。  

3.尿失禁。  

4.腹壁疝。

5.膀胱输尿管反流。

七 注意事项

1.用抗生素防治感染极为重要，因很多术后并发症的发生与局部感染有关，故术后应选用广谱、有效的抗生素。

2.由于缝线张力较大，故拆线时间应适当延长至10天左右。

3.尿管留置10～14天。

4.膀胱造口管保留2～3周。

八 术后饮食

视患者肠功能情况逐渐恢复正常饮食，建议饮食清淡、富含营养，忌食辛辣刺激食物。