颈肋综合征_Jing Lei Zong He Zheng

一 概述

颈肋是一种先天性的畸形肋骨，临床罕见，由于颈肋存在使臂丛神经、锁骨下动静脉受压而引起上肢运动、感觉功能障碍或血循环障碍的一组症状与体征，称为颈肋综合征。

二 病因

颈肋是来自第7颈椎的畸形肋骨，可为双侧性，其远端由纤维带与第1肋骨相连。颈肋的存在将使臂丛和锁骨下动脉顶起，缩小胸廓出口，增加血管神经的牵张而发生临床症状。若同时有肩胛带下垂、高位胸骨、第1肋骨高位症状更为明显。有颈肋者并非都有症状。

三 临床表现

1.症状

（1）好发于40岁以后的女性，右侧多于左侧。

（2）颈部不适、强硬、颈肩痛，同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指，疼痛伴有麻木，白天疼痛厉害，休息时则有缓解。抬高上肢时，疼痛消失或减轻；向下牵拉上肢则疼痛加剧。

（3）抬肘工作容易疲劳，手无力、不自觉的丢落持物。

（4）手与指出现反复肿胀、寒冷、苍白、发绀或麻木刺痛，为血管受累表现。极严重者可发生手指间的坏疽。有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

2.体征

（1）颈部基底压痛，颈椎活动受限。

（2）在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

（3）在锁骨上区偶可触及饱满的搏动，并能触及一个有压痛的肿物。在锁骨下动脉处可听到杂音。患者手发凉、桡动脉搏动弱甚至消失。皮肤光亮、指甲碎裂或指间发生溃疡。严重者出现运动症状，患手无力、肌萎缩和手内在肌的颤动。

（4）尺神经受压时，第4、5指感觉过敏并有骨间肌、小鱼际肌与母内收肌萎缩。正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩，有时二、三头肌与桡骨膜反射等减低。

四 检查

X线摄片时包括整个颈椎或整个胸椎。颈肋常较细短，有时可与横突相互融合，其边缘不太整齐，但颈肋也可形如正常的第1肋；如为两侧劲肋，两侧的长短、粗细常不对称。

五 诊断

根据临床表现及X线检查即可做出诊断。

六 治疗