红癣_Hong Xuan

一 概述

红癣是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起的一种皮肤局限性浅表的感染，易发于皮肤摩擦部位。皮肤主要损害为境界清楚、边缘不规则的斑片。皮损颜色依据存在时间长短而不同，开始呈红色，随后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠秕样鳞屑。常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。

二 病因

红癣曾被认为是由放线菌引起，现已从红癣的鳞屑中分离出微细棒状杆菌，近来用电子显微镜已证实此种棒状杆菌是红癣的病原菌。该菌属棒状杆菌属，是一种类白喉杆菌，革兰染色阳性，常寄生在正常人的鼻、咽、眼、外耳道及皮肤表面，当局部温暖潮湿或皮肤损伤时，该菌侵入角质层引起感染。

三 临床表现

典型损害为境界清楚、边缘不规则状的斑片。皮损颜色依据存在时间长短而不同，开始呈红色，随后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠秕样鳞屑。常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。一般没有自觉症状，在腹股沟部和肛门周围等易受摩擦部位可引起瘙痒及苔藓样变。另外一种红癣多见于糖尿病及其他虚弱疾病的患者。表现为泛发性红癣皮损为境界清楚的红褐色斑片，广泛分布于躯干和四肢。病程长，瘙痒明显。有研究认为糖尿病可能是发生此种红癣的促发因素。

四 检查

实验室检查：在皮损处刮取鳞屑涂片，用革兰染色或加10%氢氧化钾液油镜下可见细菌和菌丝。用含20%小牛血清和2%琼脂的组织培养基培养18～36小时后出现菌落，在Wood氏灯下显现珊瑚红荧光。

五 诊断

1.性别

男性多于女性。

2.好发部位

大腿内侧、腋窝及女性乳房下等摩擦处。

3.皮疹特点

境界清楚的砖红色或黄褐色斑片，上覆糠秕状鳞屑，一般无自觉症状。Wood氏灯下显橘红色或珊瑚红色荧光。

应与花斑癣、股癣、擦烂红斑鉴别。

六 治疗

局部应用唑类抗真菌药膏有效，可用克霉唑或咪康唑等，疗程2周。对于面积较大者可口服红霉素，每日4次，共用2周，效果显著。也可外用硫磺水杨酸软膏、夫西地酸霜或口服四环素。

七 预防

本病治愈后容易复发。局部应保持干燥，经常使用抗菌肥皂沐浴或外用扑粉，可预防复发。