肠管损伤缝合术_Chang Guan Sun Shang Feng He Shu

一 概述

妇产科手术肠管损伤并不罕见。若发生肠管损伤，尤其是结肠与直肠损伤，首先应立即制止肠内容物外溢，情况许可时应先对肠管进行处理；若产科情况刻不容缓，则立即钳夹破口，稍后再做处理。处理肠管损伤时，先要明确损伤的解剖部位、大小及复杂性，以决定手术方式。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）按一般妇科手术前准备。

（2）肠道准备。

三 适应证

妇产科手术中肠管损伤。

四 手术步骤

手术大体步骤：

1.因钳夹挤压伤及小肠浆膜层者，视具体情况缝合或不缝合，前提是不要造成日后粘连与狭窄。

2.小肠浆肌层损伤，宜横行缝合，以免肠管狭窄。

3.贯通伤，无论是纵向或横向裂伤，都应以肠管纵轴垂直的方向进行缝合。

4.结肠直肠损伤，进行修补或切除后肠吻合术。

五 术后并发症

术后肠粘连，术后感染，吻合口狭窄。

六 术后护理

术后应用抗生素预防感染。

七 注意事项

1.继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。

2.术后禁食水5～7天，其后由流食逐渐改为软食，不同患者根据具体情况进行调整。