创伤窒息综合征_Chuang Shang Zhi Xi Zong He Zheng

一 概述

创伤窒息综合征是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征，其发生率占胸部伤的2%～8%。创伤窒息综合征多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤，亦可发生呼吸困难或休克。

二 病因

创伤窒息综合征是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征，其发生率占胸部伤的2%～8%。创伤窒息综合征多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，病因为胸腹部收到挤压、外伤，也可见于癫痫发作、剧烈咳嗽以及难产时。胸腹部严重的挤压伤造成的病理变化与致伤因素和暴力的大小直接相关。创伤造成内脏破裂或主要血管损伤，加之神经反射等。以及脊柱和四肢损伤，亦可发生呼吸困难或休克。

三 临床表现

受伤后即刻出现胸闷、呼吸困难、窒息感、头部胀感，继之意识不清。面颈部及上胸部皮肤出现不同程度的红紫或蓝紫色改变，压之退色。还可有面部软组织急性肿胀、眼球结膜下出血、眼睑肿胀、眼球胀感或飞蚊症、昏迷、谵妄、烦躁不安或抽搐等神经系统症状，以及四肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射征阳性等。

四 检查

1.血象

白细胞计数可正常或升高，如胸腹部挤压伤。

2.X线

排除肋骨和脊柱骨折。

五 诊断

根据病史、临床表现进行诊断。排除急性颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅底骨折、颅内血肿等。

六 治疗

1.对症治疗

如吸氧、脱水、镇静等。

2.并发症治疗

如发生肋骨骨折、内脏损伤、内出血时，应采取相应措施进行治疗。

七 预防

抗休克治疗过程中需加抗生素以预防感染。