先天性心脏病患儿护理_Xian Tian Xing Xin Zang Bing Huan Er Hu Li

一 概述

先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是小儿最常见的心脏病。目前病因尚未明确，胎儿时期任何因素影响了心脏胚胎发育，使心脏的某一部分发育停顿或异常，即可造成先天性畸形，如遗传、药物影响、宫内感染、孕妇接触大剂量放射线等。其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度，复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。因此，及时的救治与护理非常重要。

二 主要护理问题

1.喂养困难。

2.营养失调：低于机体需要量。

3.发育不良。

4.有感染的危险。

5.活动无耐力。

三 护理措施

1.心理护理

虽然先天性心脏病患儿的年龄较小，但是在心理护理方面却不容忽视。先天性心脏病会给患儿带来负面影响，造成心理创伤。因此，护理人员态度要和蔼可亲，应多关心患儿的情况，给予患儿友爱和关怀，和患儿进行一定量的玩耍。有针对性地向患儿及家长进行卫生知识宣传，解释病情和检查、治疗经过。鼓励患儿要勇敢，增强治愈信心，积极配合检查、治疗。

2.休息与活动护理

评估患儿活动耐力，活动前测量生命体征，活动时密切观察有无缺氧的表现，活动后立即测量生命体征，休息3分钟，再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。依据评估结果制定适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率或脉搏2-4次，每次不少于1分钟。法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和站立。

3.病情观察

监测患儿体温、面色、呼吸、脉搏、心率、血压及心脏杂音的变化。注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。若患儿出现心率增快、呼吸困难，或吃奶时哮喘样发作等心力衰竭表现时，应立即通知医生进行处理。

4.呼吸道护理

根据气温变化增减衣物，防止受凉引起呼吸系统感染；注意患儿的个人卫生，室内每日进行空气消毒，定时开窗通风；若家庭成员中有上呼吸道感染，应注意隔离，避免交叉感染。一旦出现感染，应积极治疗。

5.环境护理

居室要温度、湿度适宜，空气要新鲜，阳光要充足。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高。

6.缺氧护理

密切观察呼吸次数及深度。缺氧发生时应立即处理，嘱患儿采取膝胸式，经由面罩高浓度给予氧气，遵医嘱给药。

7.用药护理

遵医嘱服药，注意观察药物的作用。

8.饮食护理

给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，以增强体质。少食多餐，避免进食过饱。喂养比较困难时，可用滴管滴入，喂奶后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而引起窒息。婴儿耐力差，必要时延长喂奶时间。对青紫型心脏病患儿，应给予足够的饮水，以免脱水而导致血栓形成。

9.预防并发症的护理

（1）预防心力衰竭  并发肺炎的患儿宜取半卧位休息，保持病室和患儿安静，避免哭闹。严格控制输液量和速度（每小时＜5ml∕kg）。密切观察病情，若出现心力衰竭早期表现，立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。

（2）预防急性脑缺氧发作  严格活动管理，防止活动过度，观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现，一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，立即报告医生，给予急救药品。

（3）预防脑血栓形成  法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体，密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现，一旦出现，立即报告医生，及时处理。

四 健康宣教

1.生活要有规律，注意适当活动，以不感到疲劳为度。制定适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合。

2.正确喂养，注意补充营养，饮食要新鲜卫生，避免腹泻、呕吐。

3.防寒保暖。

4.按期预防接种。

5.遵医嘱坚持服药，定期复诊。

6.如出现活动后心悸、气短、发绀、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，应及时就诊。

7.加强安全，防止受伤。