腹膜后脂肪瘤_Fu Mo Hou Zhi Fang Liu

一 概述

腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤，肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。早期常无症状，瘤体生长到相当程度才出现症状。

二 临床表现

1.占位症状

肿瘤生长巨大，患者感腹胀，可影响呼吸，生长在盆腔时可有坠胀感。

2.压迫邻近脏器所致症状

严重者可引起空腔脏器梗阻，胃肠道症状有恶心、呕吐、大便次数增多、里急后重，下坠感。泌尿系症状有尿频、尿急，可有血尿，排尿困难。如压迫神经则表现腰背，会阴部和下肢痛，还可出现有关神经支配区域感觉减退，麻木等。

3.体征

绝大多数患者腹部可触及包块。

三 检查

1.消化道钡餐和钡剂灌肠

可排除消化道肿瘤。当瘤体足够大时，可发现胃肠道的移位或扭曲，肿块位于下腹部，小肠可以向上或向一侧移位；肿块位于上腹部，小肠和横结肠则下移。

2.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影

多数有肾盂、输尿管、膀胱移位及受压。

3.B超

可明确肿瘤部位、大小、数目，以及与周围脏器的关系，了解肿瘤是实性或囊性。

4.CT

准确性高于B超。对肿瘤的定位、大小、范围、与邻近脏器的关系显示更为直观和清楚，增强扫描可以显示肿瘤和周围血管的关系。肿瘤内出现脂肪密度为其特征。

5.磁共振

在发现肿瘤范围及其与周围组织和血管的关系时，优于CT。

6.选择性动脉造影

血管可移位，对腹膜后肿瘤定位及了解肿瘤血供有意义。

四 治疗

凡有临床症状或不能排除恶性病变存在时，均应考虑手术治疗。