尺桡骨融合部旋转截骨术_Chi Rao Gu Rong He Bu Xuan Zhuan Jie Gu Shu

一 概述

先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性畸形，多有家族遗传史。采用尺桡骨融合部旋转截骨术矫正旋前畸形，较好地改善了患肢不能旋后的功能缺陷。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛阻滞麻醉。

2.术前准备

术前做好全身情况，配备止血带。

三 适应证

先天性尺桡骨融合，前臂旋前60°以上有功能障碍者。

四 禁忌证

前臂固定于中位或轻度旋前（旋后）位，功能不受影响者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①自尺骨鹰嘴突沿尺骨后缘向远侧做一长切口。②切开深筋膜，显露尺骨后缘，充分显露尺桡骨融合部。③于尺骨的尺侧缘用骨刀画一纵线作为标记，在尺桡骨分叉处近端1cm处横行截骨。可用线锯锯断，也可在截骨线上钻一排骨孔，再沿骨孔用骨刀截骨。完成截骨后，向远侧纵向牵引，旋转前臂至最适宜的功能位，用2枚克氏针交叉固定截骨断端。④冲洗伤口，止血，分层缝合。

六 术后并发症

神经损伤；前臂缺血性挛缩。

七 术后护理

术后护理长臂管形石膏固定屈肘90°，腕背屈30°，前臂于矫正后的最适宜功能位。并密切观察患肢血循环。术后6周拆石膏，进行肘关节和腕关节的功能锻炼。4～6个月，去除克氏针。

八 注意事项

截骨应在尺桡骨融合部位进行，此处显露、截骨及固定均较易，旋转畸形易矫正，截骨面对合好，愈合快，手术安全、简单、效果好。旋转截骨后应放松止血带观察患肢血循环情况，如有循环障碍，应减少旋转角度，以免发生前臂缺血性挛缩。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。