尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术_Chi Gu Gan Shuang1/3 Gu Zhe

一 概述

尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术适用于成人新鲜孟氏骨折；儿童孟氏骨折经多次手法复位桡骨小头仍不能复位者；成人陈旧性孟氏骨折伴尺骨骨折不愈合者。尺桡骨干骨折常见。可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。其中，又可发生于不同平面。尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位（孟氏骨折Montaggia fracture）。桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉或臂丛神经麻醉。

2.术前准备

准备适当的内固定器材，如三角形髓内针。

三 适应证

成人新鲜孟氏骨折；儿童孟氏骨折经多次手法复位桡骨小头仍不能复位者；成人陈旧性孟氏骨折伴尺骨骨折不愈合者。

四 手术步骤

手术大体步骤：①取自尺骨鹰嘴突下外方切口，沿尺骨外缘垂直向下至尺骨干上中1/3处。②显露肘关节后外侧关节囊及骨折端。③清除积血，插入髓内针，用骨钩将尺骨骨折复位。④修复或重建环状韧带。⑤缝合。

五 术后并发症

骨不连。

六 术后护理

术后需将肘关节屈至＜90°，用后侧上臂石膏托固定。2周拆线后改为功能位管型石膏再固定6周。

七 注意事项

术中少剥离尺骨骨膜，有利于骨折的愈合。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。