尺桡骨干双骨折切开复位内固定术_Chi Rao Gu Gan Shuang Gu Zhe Qie Kai Fu Wei Nei Gu Ding Shu

一 概述

尺桡骨干双骨折切开复位内固定术适用于有移位的尺桡骨干双骨折手法复位失败者；历时已1-2周尚未复位而有显著移位的尺桡骨干双骨折。尺桡骨干骨折常见。由于暴力的原因和受伤瞬间肢体的姿式以及肌肉收缩的状态不同，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛神经麻醉。

2.术前准备

准备适当的内固定器材，如接骨板。

三 适应证

有移位的尺桡骨干双骨折手法复位失败者；历时已1-2周尚未复位而有显著移位的尺桡骨干双骨折。

四 手术步骤

手术步骤：①手术在气囊止血袋下进行。切口取尺骨中段，显露骨折端并向两侧牵开。②用骨钩将骨折复位，接骨板置于尺骨内侧面行固定后，缝合皮下组织及皮肤。③置前臂于中立位，自肱骨外上踝至桡骨茎突的连线为显露桡骨的切口线，切开深筋膜后，在指总伸肌与桡侧腕短伸肌之间分离并分别向两侧牵开。④分离拇长展肌，在桡骨外侧稍偏前行骨膜下剥离，显露骨折端，将骨折复位，置接骨板于桡骨的掌面固定。缝合，加压包扎。

五 术后并发症

主要并发症是骨不连。

六 术后护理

术后采用长臂石膏托将肘关节固定于功能位、前臂中立位。2周拆线，改为上臂管型石膏再固定6～周。

七 注意事项

骨钩复位牵开肌肉时注意轻柔，勿损伤桡神经深支。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。