加利福尼亚脑炎_Jia Li Fu Ni Ya Nao Yan

一 概述

加利福尼亚脑炎是由抗原性相关的加利福尼亚病毒群引起的，经蚊虫媒介传播的中枢神经系统性疾病。

二 病因

加利福尼亚脑炎病毒和拉克罗斯、詹姆斯敦峡谷及雪靴野兔等病毒均为布尼亚病毒属。该类病毒通过蚊虫叮咬进入体内，在人体皮肤局部进行复制，再由毛细血管内皮细胞或脉络丛侵入中枢神经系统，从而引起脑炎。

三 临床表现

潜伏期3～7天。轻者以发热、头痛、咽痛及胃肠道症状起病，2周内出现神经系统的症状和体征。主要表现为发热、嗜睡、局灶性神经功能障碍，警觉性和定向力障碍等。癫痫也是常见的症状，可发生于50%的儿童患者。重者在24～48小时出现昏迷甚至中枢性呼吸衰竭，但颅内压持续升高者较少见。疾病的总持续时间很少超过10～14天。部分患者感染后可以不出现症状和体征，呈隐性感染。

四 检查

1.外周血象白细胞计数

可表现正常，或轻度、中度升高。

2.血清学检查

取双份血清，采用对流电泳、电凝抑制试验，检测其抗体效价呈4倍或以上增高。也可用抗体捕获ELISA法检测。

3.脑脊液

可呈现正常或轻度压力升高，糖正常，蛋白正常或轻度升高。CSF细胞学可见多形细胞，随后可有淋巴细胞或单核细胞出现。

五 诊断

确诊依赖于血清学检查。取双份血清，采用对流电泳、电凝抑制试验，检测其抗体效价呈4倍或以上增高。也可用抗体捕获ELISA法检测。本病需要与西方马脑炎、单纯疱疹性脑炎、乙脑等鉴别。

六 并发症

并发呼吸衰竭、视神经盘水肿、颅压升高。

七 治疗

无特效疗法，主要是支持、对症治疗。严重脑炎者抢救与乙脑相同。急性期患者的隔离是不必要的。如果脑功能受到影响，则需要病后采用物理和言语治疗等干预措施。

八 预后

本病病死率＜1%。一般无神经和精神后遗症。

九 预防

防蚊、灭蚊为主要预防措施。现无疫苗应用，也没有特异性的抗病毒制剂。