假上皮瘤样增生_Jia Shang Pi Liu Yang Zeng Sheng
一 概述
假上皮瘤样增生，又称假癌样上皮增生，是表皮的鳞状细胞对某些刺激（多为慢性刺激）或慢性病变引起反应性或修复性过度增生的改变。一般属表皮良性增生，可发生于皮肤，也可发生于黏膜，病变限于溃疡及其附近炎性细胞浸润或肉芽组织处。组织学改变为表皮高度棘层肥厚，不规则地向下增生，表皮突增宽、延长，可达真皮深层或汗腺水平，有时可见假性角珠，但细胞分化良好，无异型性。常伴有外毛根鞘细胞增殖。局部病损呈结节、斑块或溃疡，可误诊为癌，最后确诊需做病理切片检查。
二 病因
可伴发假上皮瘤样增生的常见疾病有：慢性化脓性肉芽肿性皮炎、慢性溃疡的边缘部、增殖性溴疹以及着色真菌病等。
三 临床表现
1.慢性化脓性肉芽肿性皮炎
慢性化脓性肉芽肿是由各种感染所引起的结节性或溃疡性瘤样病变。感染的病原体可包括细菌、霉菌、病毒及寄生虫等。病变通常在皮肤红斑基础上出现针尖、粟粒大小的小结突出皮肤表面，有的还可出现浅溃疡。表皮层可呈假上皮瘤样增生、角化过度等改变。
2.溴疹
溴疹是使用溴化物引起的一种皮疹，一般发生在下肢。组织病理学可见表皮明显向下增生以及乳头瘤样增生，常常产生如假上皮瘤样增生的组织现象，真皮深部可见表皮岛。表皮内脓肿常常发生在表皮的上面和向下增生的表皮内。
3.着色真菌病
又称着色芽生菌病，皮肤损害好发于四肢等暴露部位。初为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，呈疣状或菜花状增生，表面为污褐色，有脓液或褐色痂皮，损害境界清楚。组织病理检查为慢性非特异性化脓性肉芽肿，在表皮有假上皮瘤样增生，真皮中有微脓疡形成及纤维化。
四 检查
组织病理学检查。
五 鉴别诊断
某些皮肤疾病诱发表皮向下显著增生，组织学类似于高分化鳞状细胞癌，但不是真性鳞状细胞癌，要注意鉴别。高分化鳞状细胞癌可有核异型，浸润深部可见角珠形成以及单细胞角化现象。
六 治疗
确诊后针对不同疾病给予相应治疗。
