实火_SHi Huo

一 概述

实火，中医病证名，指邪热炽盛引起的实热证。其证候表现为高热、头痛、目赤、口苦口干、渴喜冷饮、烦躁、腹痛拒按、胁痛、便秘；甚或吐血、衄血，或发斑疹；舌红、苔黄而干或起芒刺、脉数实等。治宜清热泻火。.以胃、肠、肝胆实火为常见。《丹溪心法.火门》：“实火可泻，黄连解毒汤之类；虚火可补，小便降火最速。凡气有余便是火，不足者是气虚。”邪火炽盛引起的实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。

二 病因

实火多为外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，情绪波动过大精神过度刺激、脏腑机能活动失调、中暑、受凉、伤风、嗜烟酒以及过食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，贪食羊肉、狗肉等肥腻之品、中毒、缺少睡眠等亦可引起。

三 临床表现

实火患者表现为高热，头痛，面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦躁、腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，尿血便血、甚或吐血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。

中医临证把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称为“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的称作“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的称作“下焦火”。 又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻煽气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。结合人体脏腑功能活动和物质之不足或有余以及患者的临床表现，这些火还可统分为“虚实”两大类。

四 鉴别诊断

上火时，首先分清实火还是虚火以便决定治疗原则和方药。

1.虚火

上火症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。

2.实火

症状重，来势猛的属实火。

五 辨证施治

实火治疗宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有黄连上清丸和牛黄解毒丸。若邪已伤阴则兼以滋阴降火，常用药知母、黄柏、牡丹皮。

治疗要注意调理全身以治本，遵照中医理论辨证施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用导赤散等，治“实火”用三黄片、牛黄解毒片等药泄火，治疗一定要在医生指导下进行。若见“火”就用三黄片之类，有时并不奏效。