氯胺酮_Lu An Tong

一 概述

氯胺酮（Ketamine）可产生一种独特的麻醉状态，镇痛作用强，睁眼动作和眼睑、角膜反射不受抑制。脑电图可出现癫痫样波，但不向大脑皮质扩散，可增加脑内血流量及氧耗，增加颅内压。抑制心肌，又间接兴奋心血管系统，使心率增快、血压升高、肺动脉压及血管阻力增加。与麻醉性镇痛药伍用时，可出现呼吸抑制。松弛支气管平滑肌，不抑制喉反射。

二 适应证

适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。

三 临床应用

全麻诱导，静注1～2mg/kg；维持，静滴1～2mg/min，加用苯二氮䓬类药，可减少其用量。镇痛，静注0.2～0.75mg/kg，维持量，静滴5～20μg/（kg˙min）。

四 不良反应

1.心血管系统

主要不良反应是血压升高及心率加快；偶见低血压、心动过缓、呼吸减慢或困难。这些反应一般均能自行消失，但所需时间个体差异较大。此外，用药后可出现肺血管收缩和心室前负荷增加。

2.精神神经系统

麻醉恢复期个别患者可出现噩梦、幻觉、错视、倦睡等，偶见躁动及谵妄。青壮年较年幼和年长者多见。本药还可致脑脊液压明显升高，使脑电图癫痫样波型增多。亦可致迟发性颅内压升高。据报道，本药还可引起癫痫发作。

3.眼

单独用本药麻醉时可使眼内压升高。

4.消化系统

（1）麻醉恢复期少数患者出现恶心或呕吐。

（2）用药后可出现血清碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及γ-谷酰胺转移酶升高，但其临床意义尚不清楚。

5.呼吸系统

偶见呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛，用量较大、分泌物增多时易出现。

6.其他

（1）术中常有泪液、唾液分泌增多。

（2）偶见不能自控的肌肉收缩。

（3）有报道6～10岁儿童静注本药（2mg/kg）诱导麻醉后，对CO2的通气反应明显减弱。

（4）也有个案报道可出现高热。

五 注意事项

顽固、难治性高血压，严重的心血管疾病及甲亢患者禁用。静脉注射切忌过快，否则易致一过性呼吸暂停。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）