Hewes手术_H e w e s Shou Shu

一 概述

Hewes手术为下睑全层缺损再造的方法之一，适用于下睑处2/3全层条状缺损者，特别适于老年人。在决定选择何种手术方法前，应该考虑病人的年龄和组织的弹性。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）消除眼部炎症。术前用抗生素眼液点眼。

（2）术前1天洗净供皮区，剃毛，涂75%乙醇，消毒纱布包扎。取皮时洗净，涂75%乙醇或其他皮肤消毒药液。

（3）全身应用加强营养及增加抵抗力的药物。

（4）检查血常规、凝血功能；测量血压，尽可能将血压控制在正常范围。

三 适应证

下睑处2/3全层条状缺损者。

四 禁忌证

眼睑或面部有任何感染灶，慢性泪囊炎应先处理，肝、肾功能及凝血功能不正常者。

五 手术步骤

1.画好包括上睑睑板上缘动脉弓的皮瓣。

2.用眼钩翻转上睑，在穹窿上方取睑板结膜瓣，翻转移至下睑缺损处缝合固定于下睑板上。

3.按画好的标志线自上睑外侧取含上睑动脉弓的皮肌瓣。以外眦角为基底，移至下睑，覆盖于转位的睑板结膜瓣上，缝合固定。

六 术后并发症

下睑睑外翻，外侧睑下垂，结膜瘢痕畸形，上睑畸形，角膜损伤，眼眶血肿等。

七 术后饮食

给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进蛋白质生成，有利于组织修复。以半流质、软食为主，避免进食坚硬食物，防止咀嚼时牵拉眼肌和伤口。