Hewes手术_H e w e s Shou Shu
一 概述
Hewes手术为下睑全层缺损再造的方法之一,适用于下睑处2/3全层条状缺损者,特别适于老年人。在决定选择何种手术方法前,应该考虑病人的年龄和组织的弹性。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
(1)消除眼部炎症。术前用抗生素眼液点眼。
(2)术前1天洗净供皮区,剃毛,涂75%乙醇,消毒纱布包扎。取皮时洗净,涂75%乙醇或其他皮肤消毒药液。
(3)全身应用加强营养及增加抵抗力的药物。
(4)检查血常规、凝血功能;测量血压,尽可能将血压控制在正常范围。
三 适应证
下睑处2/3全层条状缺损者。
四 禁忌证
眼睑或面部有任何感染灶,慢性泪囊炎应先处理,肝、肾功能及凝血功能不正常者。
五 手术步骤
1.画好包括上睑睑板上缘动脉弓的皮瓣。
2.用眼钩翻转上睑,在穹窿上方取睑板结膜瓣,翻转移至下睑缺损处缝合固定于下睑板上。
3.按画好的标志线自上睑外侧取含上睑动脉弓的皮肌瓣。以外眦角为基底,移至下睑,覆盖于转位的睑板结膜瓣上,缝合固定。
六 术后并发症
下睑睑外翻,外侧睑下垂,结膜瘢痕畸形,上睑畸形,角膜损伤,眼眶血肿等。
七 术后饮食
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,促进蛋白质生成,有利于组织修复。以半流质、软食为主,避免进食坚硬食物,防止咀嚼时牵拉眼肌和伤口。